Что вас беспокоит?
Вечерние скачки давления
Мужчина, 67 лет, рост 172, вес 78кг. Гипертония 20 лет. Контроль ежедневный. СКФ 71 с2 Сужение сонных артерий 35% Телмисартан 80мг Леркамен 10 мг Розувастин 20 мг Эсцеталопрам 10 мг. Ведет активный образ жизни Полный отказ от соли и ограничения белка. Два месяца назад, начались вечерние подьемы давления до 150 снимаются физиотенсэм 0,4, если поймаем на 135 то 0,2. Давление приходится мерить каждый час, и в течении 40 минут может подняться с 115 до 145. Пропил 4 дня Верошпирон по 25 мг два раза в день и Арифон, давление упало до 100 Две недели принимал только 80 телмисартана , давление было 110/70, 115, 120 Обрадовались думали проблема вечерних скачков ушла. Через две недели начало опять расти. На 80 телмисартана ( принимает два месяца, до этого десять лет принимал Атаканд 32+амлодипин10) Сегодня 80 телмисартан+ диувер 5 мг + 10 мг Леркамен 10 мг эсциталопрам Давление поднимает каждый вечер до 150. Днем 110, 120 Узи сердца в норме, кардиолог сам делал с возрастными изменениями. УЗИ почек киста 3 см в одной почке, в другой чисто. УЗИ сосудов почек в норме. Анализы в норме. Как удержать вечерний скачок давления? И с чем это связано если он не нервничает? Сам по себе спокойный человек, живем в лесу, нет раздражения и усталости. Терапевт выписал антидепрессант, но у него нет тревоги и депрессии. Что принимать чтобы не добить почки до с3 Пытались принимать с утра Телмисартан, в обед и ближе к вечеру! Принимал 5 мг амлодипина утром и 5 мг вечером. Гипотиазид 25 мг утром и смешал на обед. Все равно с 19 до 12.00 поднимается до 150 более не экспериментировали. Если с утра Телмисартан то в 19.00 уже 140 Если в обед то 21.00 140 Если в 17.00 то в 23.00 140 Горят уши и голова. Почему такие скачки? Это первый вопрос. И что принимать чтобы это контролировать?
Здравствуйте. Скачки могут быть обусловлены тем, что терапия не совсем адекватная. Либо могут быть такие причины, как ночной храп, изменение массы тела, изменения в образе жизни и т д.
Вам можно добавлять амлодипин 10 мг после обеда либо в обед, за 4-5 ч до обычного подъёма давления вечернего. Всё остальное оставить как и ранее
Здравствуйте! Учитывая, что пациент обследован и выполняет рекомендации нет дополнительных причин для повышения давления, а значит необходимо скорректировать лечение усилив его . Учитывая преимущественно вечерний подьем давление можно рассмотреть прием и Телзап 80 мг и леркамен 20 мг утром - препараты постепенно действуют в течении суток , если же этого все равно недостаточно то дополнительно индап 2,5 мг утром или Дикард плюс 12,5 мг ( он мягче). И для контроля рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза и записывать среднее значение. Возможной причиной вечернего повышения часто является переутомление днем и рекомендуется дневной отдых небольшой и не перегружаться также .
Добрый день!
Он сейчас принимает оригинальный Микардис 80 мг, в 17:00 давление поднимается к 23:00. С утра Арифон ретард 1,5 мг
Давление с утра 105 и 110.
Может пролежать весь день на диване, все равно поднимается давление. Или с минимальными кардионагрузками проведет день, поднимается.
Про пульс, забыла написать, двадцать лет Конкор 5 мг.
Два месяца назад, как начало подниматься давление вечерами, пульс стал низким, перешел на 2,5 мг.
Давление измеряет три раза, сидя за столом, спиной упирается в спинку стула в расслабленном состоянии.
Купили немецкий механический аппарат за контролем автоматического.
Автоматический меняем раз в год.
Усилим мочегонное.
Скажите пожалуйста, как вы относитесь к Нифедипину?
Может заменить Леркамен? Или не стоит?
Не помогает ему амлодипин и Леркамен в вечерних подьемах пил и 10 и 20 давление днем падает менее 100 и держится до вечера низкое, он ели ходит что плохо. Получается , вечерний подьем оттягивается.
Днем и утром сильно пониженное давление, но к вечеру подьем.
И мочегонное на Торасимид с его проблемой с почками?
Живет человек утром и днем с прекрасным давлением, ходит потихоньку свои 3,5-5 км. Что-то мастерит, смотрит фильмы, слушает книги. Я пытаюсь окружить его заботой и вниманием.
Правильно питается, не пьет не курит.
Он храпит, но спит с СИПОМ уже много лет. Высыпается, днем нет сонливости.
На две недели мы смогли сбить вечерний скачек Верошпироном! Четыре дня он принимал по 25 мг утром и вечером. Давление упало до 100. И две недели держалась 110 и 120.
Не было вечерних скачков.
И еще вопрос) Где-то читала ваших коллег, говорят что если Леркамен не помогает в дозировке 10 мг то и 20 мг не поможет.
Но в нашем случае, он помогает, давление с 8:00 до 19:00 не выше 120. Далее начинает расти, прям на глазах и к 23:00 уже 130 и если не принять максонитекс 0,2 ползет выше.
Если утром он выпивает 10 мг амлодипина то все равно вечерний скачек. Если 20 мг Леркамена, все равно вечерний скачек, просто оттягивается на позднее время в зависимости от дозировки.
Хорошо он на антидепрессанте , не нервничает, а я уже с ума схожу!)) не сплю! Как вечер, мне страшно!
Почки 73 СКФ и по другому измерению 56 СКФ. Страшно что этим высоким давлением добиваем почки и ничего не можем сделать.
Здравствуйте!
Как минимум хочется отметить, что ввиду наличия бляшек свыше 25 процентов, важно достичь ЛПНП в 1.8. Поэтому в таких случаях увеличивают дозу Статина.
Причем рост бляшки может лежать в основе гипертонии.
Что касается давления, то с учётом проблем с почками, обычно назначают такой препарат как ирберсартан 150-300 мг утром. Он лучше всех защищает почки.
А вечером обычно используют 5-10 мг амлодипина.
Если же это не будет иметь эффекта, то тогда добавляют мочегонное. Ввиду проблем с почками часто отдают предпочтение торасемиду 5-10 мг утром.
Добрый день! Благодарю вас!
По поводу бляшек поняла, после анализа месяц назад с 10 мг перешел на 20 мг. Увеличим!
Он только перешел на Микардис 80 мг как месяц, до этого пил оригинальный Атаканд 32 мг.
Перейдем на Ирберсартан!
Амлодипин или Леркамен? Читала у ваших коллег, при почках лучше Леркамен. А наш главный нефролог Котенко Олег Николаевич против амлодипина и леркамена категорически.
Как вы относитесь к Нифедипину? Уместен в нашем случае? Или не стоит?
Начнем Торасемид, будет чаще сдавать анализы.
Каждый день или через день. По ситуации.
Он храпит, но спит в Сипапе, уже лет 15.
Не пьет, не курит, проходит свои 3,5-5 км каждый день. Не нервничает, не переутомляется. Правильно питается. Вес в норме.
Мы все вариации приема сартана и амлодипина или леркамена рассматривали)
Утренний, вечерний прием, в обед, меняли местами увеличивали дозировку и т д.
Все равно к вечеру подьем!
Поверьте, мы испробовали все методы.
Сейчас утро Арифон, в 17:00 Микардис 80 мг, убрали Леркамен так как от него не жарко и не холодно, днем давление ниже 120 а с 19:00 начинает потихоньку расти.
Меряет давление сидя за столом, спиной упирается в спинку стула, перемеривает три раза, выводит средний показатель. Купили немецкий механический тонометр, для проверки автоматического.
Гипертонией страдала его мать.
Так не хочется добивать его почки, а сохранить что есть…
Мы правда, уже не понимаем что делать.
Принимаю ваши советы, будем пробовать.
По поводу нифедипина что скажите?
Благодарю!
Забыла спросить амлодипин во сколько лучше принимать вечером? Если давление поднимается примерно в 19:00.
Принятый ответ
Смотрите, амлодипин является одним из часто назначаемых препаратов при почечной патологии. И он лучше леркамена, так как по инструкции при падении скф ниже 30, леркамен нельзя. Нифедипин хуже амлодипина, так как он меньше защищает сердце и почки, и хуже влияет на пульс. Сильно его повышает.
Амлодипин используется за 2 часа до повышения давления.
У почечных пациентов в основе гипертонии часто лежит задержка жидкости, поэтому без мочегонных, к сожалению, никак.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20195 ответов
- 21 Сентября 201920 ответов
- 2 Августа 20202 ответа
- 13 Октября 20206 ответов