Что вас беспокоит?
Боли в области ануса
Добрый день! М, 36 лет. В 2006 поставили диагноз СРК. Полностью обследовали, жалобы на кашецообразный стул. С тех пор стул так и остался таким же. В 2024 году осенью ставили беспокоить постоянные боли в левом боку, так же обследовался. По ФГДС - поверхностный гастрит. Лечил кишечник - закофальком, так же был небольшой гепатоз печени - лечил гептралом. И прием антидепресантов. Диагноз - СРК. В Маи 2025 стали мучать запоры, на этом фоне случилась анальная трещина, подтверждённый диагноз. Которую не смог толком вылечить. Доктор сказал что образовался сторожевой бугорок. Был уже готов на операцию. Пошел к другому доктору зав.отжелением который как раз оперирует. Но проктолог смотрел кишечник прибором. Сказал осмотрел полностью. Ничего там нет, только гемморой 1 степени. Был два раз у него и оба раза сказал одно и тоже...Был в октябре и начале декабря врач говорит, что трещины никакой нет, что бы что то оперировать..Беспокоит следующие - иногда хожу в туалет без проблем в плане болей. Кал тоже не твёрдый. Но после этого пол дня мучают давящие боли в области ануса. И боли начинаются именно после похода в туалет. Кажется если хорошо подвигаешься то болей меньше. Если как то быстрее пойдешь, то может кальнуть в области ануса. Вечером болей нет, ночью тоже все прекрасно. Два дня тоже не очень хорошо сходил в туалет, вроде кал не твёрдый, оформленный, мягкий.. Но по ощущением там просто все горит. И во время самого процесса и подмывания это ощущается, когда подмываешься, что называется немного тянешь анус, трогаешь его. Тоже неприятно, как буд то горит там все. После туалета через мин 15-20 становится гораздо лучше. Но полностью боли не проходят.Уже просто не знаю что делать и чем лечиться. Почти все время лечился разными мазями, а толку нет... Колоноскопию делал последний раз в 2022 году, до этого в 2018 - без патологий. Кальтепректин - в декабре 2024 - 38 , в Маи 2025 - 140 , но там я принимал лекарства может быть на фоне их приёма. Сейчас постоянно принимаю дюфалак. Мази уже все перемазал.. И что делать не знаю Пересдать кальтепректин, так как был высокий тоже не могу. Так как читал что дюфалак увеличивает его значение. А без него боюсь опять будет твёрдый кал и запор..Крови в кале нет. 1. Мазал постеризан форте - только закончил мазал три недели. С ним было легче... 2. До этого три курса релфипина по 20 дней. Закончил мазать в октябре, когда можно мазать снова с ним было гораздо лучше. И не буду ли вредить если будут мазать так часто. 3. Перед походом в туалет смазываю анус и немного ввожу вазелина для облегчения. Не вредно ли это делать на постоянной основе? И ещё хотел бы спросить если в 2022 году и до этого не было патологий в кишечнике могло ли за 2-3 года что то произойти плохое - онкология, БК, язвенный колит?
Принятый ответ
Здравствуйте. По перечисленным жалобам это больше похоже на функциональную проктологическую боль на фоне СРК и спазма сфинктера, а не на активную трещину или опасную болезнь. Даниил, то, что боли появляются после стула и уменьшаются при движении, очень типично для спазма и раздражения анального канала. Постеризан форте можно повторять курсами, вреда при таком использовании нет. Релифипин допустим, но постоянно и часто лучше не мазать, делайте перерывы. Вазелин перед стулом допустим и безопасен, если помогает и нет жжения. Дюфалак продолжайте, мягкий регулярный стул сейчас важнее анализа. Кальпротектин 140 на фоне лекарств и раздражения не выглядит опасно, срочно пересдавать не нужно. С учётом нормальной колоноскопии в 2022 году, отсутствия крови и ночных симптомов вероятность онкологии, болезни Крона или язвенного колита крайне низкая. Вам надо стабилизировать стул, убрать тревогу, минимизировать местное раздражение и работать со спазмом, а не искать новую опасную патологию.
Керим Хакимович, спасибо за ответ. Можно узнать промежуток между курсами релифпина и пастеррзана форте? И кроме этого может что то ещё можно....
Больше ничего не нужно сейчас. Релиф по 5-7 дней. Постеризан до 2 недель
Керим Хакимович, а учитывая что сейчас боли, просто терпеть?
Есть Релиф Про - он с обезболивающим компонентом (там Лидокаин, чтоб не было аллергии).
Принятый ответ
Здравствуйте. Не смотря на осмотр заведующего оперирующего проктолога, Ваши жалобы хаактерны для анальной трещины, и все используемые Вами лекарства при трещине - Вам помогают .
В подобной ситуации необходимо второе компетентное мнение
Использование Релифипина на постоянной основе не рекомендуется, но курсами по показаниями с перерывами в месяц использовать можно.
Оказывать постоянное воздействие на анус механически и консервативно не рекомендуется, так как физиология на этом фоне может быть нарушена, и в последствие к естественному физиологическому процессу будет сложно вернуться.
За 2-3 года может произойти изменение в кишечнике, учитывая наличие жалоб - Вам рекомендуется повторить колоноскопию
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, да вот врач слово слово сказал что и Вы. Что боли которые я описываю характерны именно для анальной трещины. Но он два раза смотрел. Второй раз меню как юлу крутил на гинекологисеском кресле.
Понял Вас, спасибо за ответ.
А какие интервалы между приемами релефирина и постеризаана?
Помогут ли ванночки с ромашкой?
И не вредно ли мазать постоянол вазелином перед актом дефекации?
Про релифипин написал выше
Ванночки в комплексе с лечением , хуже от них точно не будет
По поводу вазелина тоже написал выше
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202114 ответов
- 24 Сентября 202133 ответа
- 24 Марта 202415 ответов