Что вас беспокоит?
Сохранение боли после успешной эрадикации
Сохранение болевого синдрома после успешной эрадикации H. pylori. В октябре 2025 прошёл курс антибиотикотерапии, эрадикация подтверждена (13С-дыхательный тест отрицательный). Несмотря на это, сохраняются жалобы: периодическое ежедневное жжение и покалывание в эпигастральной области и под рёбрами, чаще перед сном или утром сразу, как встал с кровати, иногда после еды. До лечения подобных болей не было. Кислой отрыжки нет, изжога выражена слабо либо отсутствует. Есть ощущение дискомфорта со стороны желудка. Почему так долго болит желудок? Ведь прошло уже около двух месяцев после приема антибиотиков. Почему вообще болит, ведь до эрадикации почти ничего не беспокоило, я просто узнал, что у меня H. pylori и решил пролечить? До эрадикации изредка могло что-то по жечь или поколоть + симптомы рефлюкса после спорта, сейчас же боли ежедневные. Не могу продолжать нормальный образ жизни - кушать как раньше, заниматься спортом в качалке, вести более активный образ жизни. Я не курю и не пью, всегда питался правильно, изредка могу покушать в разных заведениях, но все в пределах нормы. Прикрепил ФГДС до эрадикации
Доброе утро,Павел.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.
Схема эррадикации (лечения хеликобактерной инфекции) содержит высокие дозы антибиотиков.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до прием пищи + ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки,за 15 минут до приема пищи,пробуем до 8 недель.
И может быть рекомендовано дополнительно:
Общий (клинический) анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Анна Михайловна, сейчас я пью Омез ДСР 1мес, Де-нол по 2 таб х 2 раза в день, Альфазокс и Мебикар
Но такое чувство будто бы лечение очень медленно идет. Когда станет легче?
Уточните пожалуйста, сколько вы уже принимаете вышеуказанные препараты?
Анна Михайловна, вот вся история лечения.
1 курс:
Антибиотики + Де-нол + Разо + Энтерол
Окончил 25 октября 2025 года
2 этап (восстановление):
Разо + Гастростат + баксет форте 1мес
Окончил примерно в начале декабря 2025 года
Сдал 13С тест в середине декабря - результат отрицательный. Я снова записался к врачу, ведь симптомы усилились будто
3 этап лечения начался 29 декабря 2025 - по настоящий момент
Омез ДСР 1 месяц
Де-нол 2 недели
Альфазокс 1 месяц
Мебикар 2 месяца
Анна Михайловна, уже 100 раз пожалел, что приступил к лечению)) Хотелось бы вернуться к предыдущему образу жизни и не ограничивать себя, как сейчас..
Анна Михайловна, я вот думаю, если это функциональная диспепсия, может быть заменить де-нол на необутин или что-то подобное для улучшения моторики желудка?
Не совсем понятно, для чего мне де нол сейчас
Павел,я не очень понимаю зачем вам де-нол,альфазокс. Мебикар вообще не имеет доказанной эффективности.
Омез ДСР можно заменить. На то, что указано выше. Единственное нексиум можно рассмотреть 20 мг два раза.
Оценив результат.
Можно добавить пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать.
+ рекомендации выше.
Анна Михайловна, я понял. Вопрос - я сразу могу заменить препараты или нужно подождать какое-то время? Могу уже сегодня перейти на вашу схему лечения? Уберу Де-нол, Омез ДСР и альфазокс, добавлю хайробезол и ганотон, ну и мебикар оставлю, он помогает будто
Принятый ответ
Конечно можете перейти.
Рабепразол.
Здравствуйте!
К сожалению, в некоторых случаях лечение h.pylori может приводить к усиление или появление изжоги (раньше её не было или была реже), возникновению или усилении диспепсии (боли в эпигастрии, связанной с едой, чувства раннего насыщения, переполнения желудка после еды).
Связано это с тем, что раньше H.Pylori подавлял образование кислоты, а после того, как ее пролечили, то кислоты стало больше, и поэтому как следствие, боли и дискомфорт стали более выраженными.
В подобных случаях рекомендуют питаться дробно небольшими порциями 5-6 раз в день, есть неспеша. В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют прием:
- Прокинетики (например, ганатон) стимулируют моторику желудка, снижают рефлюкс, тем самым уменьшая дискомфорт в области желудка по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды
- ИПП (например, эзомепразол) - для снижения агрессивности соляной кислоты и ее влияния на слизистую желудка по 20 мг утром натощак за 20 мин до еды до 8 недель
Ограничение курения (если это имеет место быть), ограничение приёма провоцирующих препаратов (обезболивающие), отказ от продуктов, провоцирующих жалобы (например стимуляторы моторики в виде большого количества пищи, жира одновременно, алкоголя, кофеина)
В любом случае, лечение хеликобактера по его обнаружении даже без жалоб это верное и современное решение, так как его наличие значительно повышает
риски развития онкологии желудка, язв, эрозий.
Алина Игоревна, здравствуйте
Подскажите, и долго будут сохраняться эти симптомы?
Могу ли я продолжить заниматься в тренажерном зале, постепенно возвращаться к рабочим весам? При этом я раньше был на массанаборе и профиците калорий.
Какое питание у меня сейчас должно быть? Я вот уже два месяца питаюсь по диете, даже похудел на 5-7кг..(
Как-то хотелось бы вернуться к прежнему ритму и образу жизни
Все довольно индивидуально, и подобные изменения могут сохраняться от 2 недель до 6 мес. Какой-то специфический диеты в таких случаях не требуется. Достаочноспитатьсья чаще но небольшими порциями. Исключать и ограничивать только те продукты, которые индивидуально могут вызывать дискомфорт (например, кто то съел яблоко отметил ухудшение состояния, а кто их ест и ничего не беспокоит). К работе в тренажерном зале с тяжелыми весами возвращаться необходимо постепенно, так как по ФГДС отмечается недостаточность кардии - это состояние при котором нижний пищеводный сфинктер смыкается неполностью в результате чего может происходить заброс желчи и желудочного содержимого в пищевод, поэтому чрезмерное напряжение в области живота не рекомендуется (чтобы не было повышения внутрибрюшного давления).
Алина Игоревна, я понял, спасибо. Мне врач назначил сейчас такое лечение:
Омез ДСР 1 мес
Де-нол 2 недели
Альфазокс 1 мес
Мебикар 2 мес
Могу ли я заменить Де-нол на что-то для улучшения моторики, например Необутин? Мне не совчем понятно, для чего мне Де-нол ведь H.Pylori вылечил, ну и чего-то ужасного (язв или сильных воспалений) на фгдс не выявили
Алина Игоревна, если быть точным, то вот все лечение в два этапа
1 этап :
Омез ДСР 1 мес
Де-нол 2 недели
Альфазокс 1 мес
Мебикар 1 мес
2 этап:
Альфазокс 2 раза в день 1 мес
необутин 300мг 2 раза в день 1 месяц
Мебикар 1 мес
В подобных случаях достаточно 2х групп препаратов:
-ИПП (омепразол, эзомепразол или рабепразол)
- прокинетики (ганатон)
Омез дср комбинированный, в таких ситуациях обычно рекомендуют заменять на чистые препараты (отдельно ИПП, отдельно прокинетики).
Перечисленные препараты в таких случаях обычно не используются.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20192 ответа
- 19 Июля 20206 ответов
- 3 Декабря 202083 ответа