
Здравствуйте!
Эрозии желудка (эрозивная гастропатия) это небольшими дефекты слизистой, которые в отличие от язв не проникают в глубокие слои. Они могут возникать на фоне инфекции h.pylori, стрессов, приеме некоторых лекарственных средств (НПВС, ГКС, антибиотики и прочее). Обычно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг 2 раза в день в день (или 40 мг утром однократно) за 30 мин до еды 2 недели, затем по 20 мг утром за 30 мин до еды еще 2-4 недели
- Препараты висмута (например, денол) по 120 мг 2 капсулы 2 раза в день 2 недели.
Атрофический гастрит это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить до конца, в настоящий момент еще не существует какого-то специфического лечения. Важно регулярное наблюдение и контроль ФГДС с биопсией по Olga 1 раз в 1-2 года.
Одной из причин развития атрофического гастрита может быть хроническое воспаление, которое может вызвать инфекция h.pylori. Поэтому рекомендуют выполнить исследование на H.pylori с помощью дыхательного урезанного теста (это золотой стандарт) или обнаружение антигена в кале (отличная альтернатива). При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Остальные исследования (экспресс тест во время проведение ФГДС или биопсия) могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результате, поэтому на них обычно не ориентируются.
При наличии атрофического гастрита может развиваться дефицит железа и витаминов группы В, что может приводить к анемии. Поэтому рекомендуют проверять уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ферритина 1 раз в 6 мес.
Также при атрофическом гастрите, медикаментозно обычно рекомендуют прием гастропротекторов курсом. Считается, что данная группа препаратов положительно влияет на состояние слизистой желудка.
Например, возможен прием ребамипида (ребагита) по 1 таб 3 раза в день 8 недель. Такие курсы рекомендуют проводить до 2-3 рад в год.
Ксантома желудка это неопасное состояние, это грубо говоря, скопление липидов (жиров). Она может возникать на фоне хронического воспаления, гпод, хеликобактера и прочего. В целом, она не несет никакой угрозы, однако дополнительно рекомендуют проверять расширенную липидограмму (общий холестерин, ЛПНП, лпонп, триглицериды), так как наличие ксантомы модет косвенно указывать на нарушение метаболических процессов (развитое атеросклероза).
ГПОД обычно подтверждается только с помощью рентгеноскопии пищевода с барием. При данном состояние рекомендуют придерживаться антирефклбксноно режима:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.