Что вас беспокоит?
Пятна после химиотерапии
Была проведена химиотерапия +таргеты (ниже прикрепила) 30.12, 1.01 начали появляться пятна на груди ,2.01 уже и на лице (уколола дексаметазол) все осталось по прежнему . Сейчас ситуация не изменилась. Как можно справиться с этими пятнами?
Принятый ответ
Здравствуйте
Визуальные данные по фото в пользу типичной акнеформной сыпи на фоне Трастузумаба
Это частое кожное осложнение анти-HER2-терапии
Она не представляет опасности, но вызывает выраженный косметический дискомфорт
В подобных ситуацихя рекомендуют не уколы Дексаметазона, а местные (топические) глюкокортикоиды - например, Адвантан или Акридерм - тонким слоем на высыпания на 5-7 дней
Акридерм можно обычный или лучше гк?
Акридерм ГК предпочтительнее - так как содержит антибиотик - Гентамицин
Исходно такая сыпь асептическая (то есть воспаление не бактериальное), но уже спустя 2-3 дня бактериальная флора присоединяется - поэтому ГК будет более надежным решением
Прикрепила фото еще одно фото, после нанесения акридерм гк ,как будто покраснение усилилось или это просто под вечер
иногда такая реакция возможна в первые 2-3 дня начала нанесения Акридерма
Так же параллельно рекомендуют использовать какое-либо антигистамнное средство - например, Тавегил
Спасибо. А обычно такая реакция через сколько проходит?
острая фаза 2-3 дня
но сами высыпания могут сохраняться 1-2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данное проявление сыпи является одним из побочных эффектов на препарат трастузумаб.
Оно не опасно и кроме как сыпи может себя более и не проявлять, но если имеется зуд, то рекомендован приём антигистаминных препаратов (супрастин, лоратадин, зодак) и использование местных глюкокортикостероидных мазей (акридерм, белодерм, мометазон) 2 раза в день на чистую кожу.
Простой акридерм ? Или лучше ГК?
Можно использовать просто акридерм.
Принятый ответ
Здравствуйте
По клинической картине высыпания соответствуют лекарственной кожной токсичности. В такой ситуации допустимо применение целестодерм-В, тонким слоем 1-2 раза в сутки на поражённые участки кожи коротким курсом 5-7 дней, без нанесения на область вокруг глаз. Параллельно рекомендуется приём антигистаминных лоратадин, регулярное использование эмолентов и фотозащита SPF 30-50. При отсутствии эффекта и распространении сыпи рекомендуется очный осмотр дерматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Появление сыпи соответствует акнеподобной реакции -побочному эффекту при терапии трастузумабом и пертузумабом.
В таких случаях рекомендуется терапия обязательно под очным наблюдением лечащего врача.
На лицо и грудь бетаметазона дипропионат 0,05% крем (Акридерм ГК) 2 раза в день, но не дольше 5 дней! подряд на лице, далее только на грудь до 4 недель. Наносить тонким слоем, не втирать.
Уход:
- Умываться тёплой, не горячей водой, без мыла и агрессивных гигиенических средств. Душ вместо ванны. Использовать только мягкие очищающие средства.
- Увлажняющий крем наносить на лицо, шею, грудь, руки утром и вечером. Без отдушек, с пантенолом .
- Солнцезащитный крем SPF больше 30 при нахождении на улице.
- Избегать трения кожи -носить свободную одежду из натуральных тканей.
- Не использовать спиртосодержащие лосьоны, скрабы, жирные мази .
Противоопухолевую терапию продолжают по плану.
Нюансов много, обязательно требуется наблюдение лечащего врача, при необходимости специалист корректирует терапию,добавляет дополнительные препараты . Важно своевременно исключить присоединение бактериальной инфекции, не допускать длительного необоснованного применения глюкокортикостероидов на коже,особенно лица.
Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.
Вы написали не дольше 5 дней
То есть если он не поможет,то нужно прекратить его применение ?
Да. Далее переходят на другое лечение , такролимус 0,03% мазь (Протопик ,например) , 2 раза в день. Может быть назначена системная терапия,доксициклин,например.
Поняла
Спасибо Большое
Начну тогда сегодня акридерм
А супрастин и тд не нужно принимать? Это не аллергическая реакция же получается
Все верно,это не аллергическая реакция , поэтому супрастин и дексаметазон и другие препараты,которые обычно эффективны при реакциях гиперчувствительности, здесь ,как правило,не работают.
Это акнеподобная токсическая реакция, она связана с прямым действием анти-HER2 терапии-с таргетами.
Рада помочь,обращайтесь
Здоровья Вам!
Прикрепила фото, к вечеру как будто усилилось покраснение . Это после нанесения акридерм гк
Это может быть связано непосредственно с эффектом препарата-расширяются сосуды и покраснение усиливается. Но должно пройти в течение часа после нанесения. Сейчас есть улучшение?
Боль,зуд ,жжение или ещё что-то беспокоит?
Ничего нет
Спасибо
Как будто лицо стало светлее
Хорошо. Завтра тоже может быть такая реакция . Спустя 2 дня применения,как правило,такого уже не случается.
Вы еще писали,что пользоваться кремами. А крем неотанин не подходит?
Не могу точно сказать, лучше обсудить вопрос возможности применения этого крема с дерматологом.
Поняла. Спасибо . А обычно реакция такая после химии в течении какого времени проходит?
С местным лечением,как правило, достаточно Акридерма,реакция уменьшается к 5-7 дню от начала его применения. Все равно небольшое покраснение и сыпь могут оставаться еще в течение нескольких недель . Но даже несмотря на продолжение таргетной терапии через 1-2 месяца ,обычно ,все проходит бесследно .
Но если на фоне применения только одного Акридерма улучшения не будет,лечащий врач может назначить комбинацию - ещё какой-нибудь глюкокортикостероид и/или такролимус,доксициклин.
А если зуд на спине,можно принять антигистаминные ? Или это бесполезно?
Можно ,зуд должен уменьшиться. Супрастин, цетиризин или другое .
Прошу прощения за беспокойство. Если Вас не затруднит,оставьте , пожалуйста,отзыв о моей работе .
Спасибо за ответы. Отзыв оставилв
Благодарю Вас!
А еще можно уточнить. На химиотерапии пропадают критические дни,они потом не восстанавливаются уже ? После завершения
Все индивидуально. Зависит от многих факторов . Восстановление возможно спустя полгода-год после завершения химиотерапии.
Но важно,что отсутствие менструаций не исключает возможность зачатия,поэтому весь этот период рекомендуется использовать контрацепцию.
Спасибо большое за ответ
А по питанию есть какие либо ограничения ? Читала,что не советуют грейпфрут,но это вроде кто на гормонах
У меня нелюминальный тип
Нет,никаких специальных ограничений по питанию нет. Просто сбалансированный рацион с достаточным количеством белка,полезных жиров ,клетчатки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Визуально по фото имеются признаки проявления кожной токсичности на введение Трастузумаба. В таком случае рекомендуется местное нанесение глюкокортикоидных мазей , по типу Акридерм ГК, Адвантан до 7 дней. При неэффективности - показан очный осмотр дерматолога.
При появлении других симптомов (зуд, слезотечение и пр.) рекомендуется прием антигистаминных средств и важно незамедлительно сообщить лечащему врачу о любых новых симптомах.
Здравствуйте. По времени появления и виду высыпаний это больше похоже на лекарственную кожную токсичность на фоне химио- и таргетной терапии, а не на аллергию, поэтому укол дексаметазона обычно не даёт эффекта. Такие пятна и высыпания возникают из-за прямого влияния препаратов на кожу и, как правило, не опасны, но могут сохраняться некоторое время.
В подобных ситуациях обычно обсуждают местное лечение противовоспалительными средствами для кожи коротким курсом, щадящий уход без раздражающих средств, регулярное увлажнение и защиту от солнца. Системные противоаллергические препараты, как правило, не нужны. Если высыпания нарастают, появляются боль, мокнутие или признаки инфекции, целесообразно очно показать кожу лечащему онкологу или дерматологу для коррекции ухода и терапии, при этом противоопухолевое лечение обычно продолжают по плану.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20181 ответ
- 26 Апреля 20201 ответ
- 24 Июля 20206 ответов
- 14 Сентября 20202 ответа