Прошу оценить медикаментозную терапию, в экстренном случаи

Александр8 Января

Клиент

Софья Владимировна, добрый день. Спасибо за ответ. Еще вопрос. Моему четырехлапому другу, не ставили ни каких мочегонных когда приехали в клинику и, сделав рентген и УЗ поняли что у него отек легких. До этого давали один раз фуросемид в таблетках и забили тревогу в том числе, что он не сходил в туалет + стойка с расставленными лапами и затемненный взгляд!!!
В клинике по приезду 04 декабря 2025 в 21.00 ему поставили капельницу после рентгена и узи, понимая что застой и отек.
1. Ставят внутривенное рингера 50 мм
2.подкожно nacl 0.9 (80мл) + тиотриазолин (медленно)
в 23.30 уезжаем домой, поле капельниц ему стало значительно хуже, возвращаемся. 05 декабря 2025 в 00.30 садим в кислородный бокс
В 01.04 ему ставят эуфиллин 1,7 мл+ до 10 мл- nacl 0.9.
в 02.00 увозим в круглосуточный стационар. (где там тоже его 2 часа принимают ни чего не делая, возле носа держал трубку кислородную , на руках)
в 04.00 уезжаю домой
в 05,55- позвонили остановилось сердце.

ПОСМЕРТНЫЙ ЭПИКРИЗ (это в последней клинике)
Находился на стационарном лечении 5.12.2025г.
Проведенные диагностические исследования: измерение артериального давления
Клинический диагноз: кардиогенный отек легких
Сопутствующий диагноз: эндокардиоз митрального клапана, эпилепсия, дисплазия тбс, зубной камень
Динамика за время лечения: отрицательная ( с 04.00 до 05.55)
Проведенное лечение (название препаратов): фуросемид, кеппра, габапентин , оксигенотерапия
Причина гибели: кардио-респираторный арест
Рекомендовано патологоанатомическое вскрытие.


Посмотрите пожалуйста, что за лекарства ему капали до 02.00 в первой клинике и напишите их применительность в каких случаях. (то что капать их капельно нельзя я понял, а от чего их ставили в моем случаи не понимаю.)

Где оплатить и как за консультацию!!!

Софья Валиулина8 Января

4.2

Ветеринар

Александр, мне совершенно не понятна тактика проведенной терапии. Рингер Локка, натрия хлорид-инфузионные растворы, применяются при обезвоживании. При кардиогенном отеке они противопоказаны, тк усиливают застой и количество жидкости в легких. Другими словами, эти растворы усиливают нагрузку на сердце и усугубляют ситуацию.

Более менее оправдано применение тиотриозолина, как препарата, обладающего противоишемическим эффектом.

Однако, после диагностики кардиогенного отека не был применен фуросемид, что является грубейшим нарушением протокола стабилизации при отеке легких. Именно фуросемид разгружает сердце, выводит жидкость из легких. С Ваших слов-питомца изначально не посадили в кислородный бокс, не начали терапию фуросемидом, инотропами( пимобендан), седативными. Вместо этого была начата терапия жидкостью, что усилило застой и отек.

Александр8 Января

Клиент

Софья Владимировна, а какой препарат противоишемический?

Александр8 Января

Клиент

тиотриазолин?

Софья Валиулина8 Января

4.2

Ветеринар

Тиотриазолин-улучшает метаболизм сердца, обладает антиаритмическим действием, работает, как противоишемический препарат. Может применяться в качестве дополнительной терапии при болезнях сердца.

Александр8 Января

Клиент

При экстренных ситуация его применяют? Просто ни где не нашел что его можно применять при кардиогенном отеке легких

Софья Валиулина8 Января

4.2

Ветеринар

Он не входит в протокол лечения кардиогенного отека легких и не разгружает сердце при отеке, не выводит лишнюю жидкость. Его допустимо назначить дополнительно, но особой решающей роли он не играет.

Александр8 Января

Клиент

Софья Владимировна! А так спасибо большое за объективную оценку ситуации, без лишней лирики про возраст и сопутствующие заболевания. Я и так понял, что за друга моего не поборолись как надо было. И я еще уехал, он там наверное до кучи переживать начал. Интересно от чего в конце концов умер от остановки сердца из-за переживания или дыхание окончательно перекрыло. И надо ли в таких случаях проводить терапию при остановке сердца. Каки шансы из практике. Понятно что изначально потерянно время, возможно начались необратимые процессы. Но в 04.00 уезжал у него пена из носа не шла. В таких случаях наверное с собаками нужно оставаться. Я так понимаю после моего уезда только во второй клинике начали ставить фуросемид и прочие препараты.

Софья Валиулина8 Января

4.2

Ветеринар

Судя по выписке-да, ставить фуросемид начали только во второй клинике. Как-правило, при кардиогенном отеке гибель наступает от недостатка кислорода ( легкие не могут раскрыться для вдоха). Пена при отеке начинает выделяться из носа уже при агональном состоянии. Те Вы не видели пены, тк агонии еще не было. При клинической смерти проводят реанимационные действия-непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, инъекции адреналина. Если в клинике есть ИВЛ, рекомендуется подключить к нему.

Мое мнение-необходимая терапия началась слишком поздно, в этом случае шансов на спасение крайне мало. Сложно сказать, стал ли стресс дополнительным фактором гибели, при острой дыхательной недостаточности мозг переключается на выживание и мало реагирует на внешние раздражители.

Александр8 Января

Клиент

Софья Владимировна, Спасибо!!!

Софья Валиулина8 Января

4.2

Ветеринар

Пожалуйста. Соболезную утрате питомца