Что вас беспокоит?
Головокружение
Беспокоит нечеткость зрения, головокружение, шум в ушах , ранее были па пила АД сейчас без них уже 4 года , пролежала в неврологии в ноябре, диагноз гтр . Врачи говорят с сосудами это не связано, кто- то говорит что сосуды плохие и есть ассиметрия , симптомы от этого. Сосудистый говорит все нормально не связано с сосудами до ста лет доживу с ними))). 1. Симптомы связаны с сосудами или нет? 2. Есть риск инсульта при таких сосудах ? 1 дуплекс февраль 2025, 2 дуплекс ноябрь 2025
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отвечая по порядку на Ваши вопросы:
1) данные симптомы никак не связаны с Вашими сосудами, это устоявшийся миф, который пока сохраняется в медицинской среде; всё, что описано на УЗИ - это Ваши индивидуальные анатомические особенности, с которыми Вы живёте всю жизнь и к которым организм прекрасно адаптирован
2) на вероятность инсульта это никак на влияет
А наиболее вероятная причина Ваших жалоб - это декомпенсация ГТР с развитием ПППГ (персистирующее постурально-перциптивное головокружение - мнимое головокружение, связанное с дисбалансом в работе нервной системы) - основа лечения это когнтивно-поведенчаская терапия и антидепрессанты
Евгений Олегович, спасибо за ответ.да некоторые неврологи , утверждают что это сосуды и бесконечно назначают сосудистые от них толку ноль. 2 сосудистых хирурга сказали в точь ваши слова , просто один невролог говорит нужна операция , от чего конечно сосудистые были в шоке, что там оперировать, да и сосуды чистейшие, а это моя особенность . Т е моя симптоматика полностью укладывается в гтр . У меня уже было так но после АД пять лет было все прекрасно, 4 года как без них и после стресса все вернулось, только намного сильнее .
Евгений Олегович, можно ещё вопрос зрение тоже как будто плывет , прошла окулиста, она сказала, это все вегетатика , с глазами проблем нет, ее заключение нарушение аккомодации
Нарушение аккомодации - по сути, это не диагноз, просто указание на повышенный тонус глазодвигательных мышц, не более того.
Повышение тонуса мышц - это проявления внутреннего напряжения = ГТР = нарушения вегетатики, что и имел ввиду офтальмолог - основа лечения всех симптомов - лечение ГТР
Евгений Олегович, спасибо большое.
Евгений Олегович, можно ещё один вопрос , я сегодня пошла сдаваться врачу ) назначил мне как вы и писали АД , только вот вопрос Атаракс под прикрытие, АД эсциталопрам .читаю что они не совместимы , теперь страшно пить как - то.
Они не то, чтобы не совместимы, но могут провоцировать нарушения сердечного ритма (аритмии) - оптимально заменить атаракс на тералиджен либо стрезам
Евгений Олегович, спасибо тералиджен подойдёт? Его также как и Атаракс принимать?
Начать на ночь по 1/2 таблетки, через 2 дня увеличить до 1 таблетки, далее при необходимости (сохранение/усиление тревоги, колебания давления/пульса) добавить 1/2 - 1т утром; принимать в течение 1го месяца приёма эсциталопрама
Евгений Олегович, спасибо поняла . Буду лечится)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленным обследованиям описывают только врожденные анатомические особенности строения, которые клинически обычно никак не проявляются и лечения не требуют.
Особенности строения сосудов есть у многих людей, идеального строения сосудов как по учебникам практически не встречается. Организм, как правило, адаптируется с рождения.
По описанию вероятнее беспокоит персистирующее постурально-перцептивное головокружение.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия.
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи патологии не выявлено. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Лилия Альбертовна, спасибо .сегодня была у психотерапевта и невролога. Их вердикт АД вот и незнаю ,что делать ? Назначили эсцитолапрам и Атаракс
Это отличное лечение. Только атаракс нельзя вместе с эсциталопрамом если есть нарушения в работе сердца. Прикрывать тогда лучше тералидженом.
Лилия Альбертовна, у меня нет проблем с сердцем , но из за того ,что я знаю что они ,как бы не совместимы , буду переживать( тералиджен у меня есть на него рецепт , его тогда возьму, пить также как Атаракс ?
Тералиджен начинать принимать с 5 мг вечером. И каждые три дня повышают до 3 таблеток. То есть принимают три раза в день согласно инструкции. Через месяц также отменяют по таблетке каждые 3 дня
Лилия Альбертовна, можно вам задать ещё вопрос, невролог вчера на приеме , сказала мне , что у меня снижена скорость кровотока по вса , и повышенна по сма( 176), зма. На это надо обратить внимание , просто сосудистый сказал, это ерунда и не думать об этом вообще. Но вот вопрос почему на этом заострил внимание невролог ? Это вообще как я понимаю показатель меняется в течение дня?
Меняется. На это внимания обращать не нужно
Лилия Альбертовна, спасибо ))))))
Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Юлия Алексеевна, добрый день спасибо за ответ. Как исключить физиологическую причину, если лежала в больнице , обследования все есть, что надо ещё пройти? Дуплекс есть, КТ гм в больнице делали окулиста прошла анализы сдала , что ещё сделать. У меня есть диагноз гтр , 5 лет Я пила паксил и работала с психотерапевтом, 5 лет без них после стресса пошло усиление симптомов, может МРТ пройти гм ?
Юлия Алексеевна, была у трёх неврологов и психотерапевта. У всех один диагноз, вегетативная дисфункция, думаю не могли же они пропустить что- то серьезное? Книги на тему тревожности я читаю , сама я психолог по образованию)))
Принятый ответ
Добрый вечер!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
Если головокружение по типу неустойчивости/ шаткости, то в таких случаях говорят о персистирующем постурально-перцептивном головокружение (ПППГ), вид психогенного головокружения.
В таких случаях рекомендуется вестибулярная гимнастика.
Канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Этот вид головокружения часто возникает на фоне повышенной тревожности, стрессов.
Основой лечения являются антидепрессанты ( например, сертралин или эсциталопрам). Также рекомендуется психотерапия.
Препараты рецептурные, назначаются очно врачом
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202115 ответов
- 4 Августа 20231 ответ
- 23 Апреля 202416 ответов
- 7 Сентября 202514 ответов