Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день! Сдавала анализы для подготовки к беременности. Увидела повышенный ТТГ, раньше такого не было. Подскажите, какие рекомендации касаемо моих анализов. И какие есть проблемы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение уровня эритроцитов и гематокрита возникает на фоне недостаточного питьевого режима в течение дня
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим - 30 мл на килограмм массы тела в сутки
Снижен цветовой показатель и ферритин (норма более 40)
Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40
При развитии дефицита железа сначала снижаются запасы железа в депо, при этом гемоглобин еще сохраняется в норме. Такое состояние называется латентным дефицитом железа.
Подскажите,ранее препараты железа принимали?
Уровень витамина Д в дефиците
Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции дефицита витамина Д (уровень витамина Д менее 20 нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 8 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)
При повышение уровня ТТГ рекомендуется сделать УЗИ щитовидной железы и обратиться на консультацию к эндокринологу
Снижен уровень фолатов
Норма более 6
В таких случаях рекомендуется прием фолиевой кислоты 5 мг в сутки в течение 2-4 недель
Добрый день! Спасибо за Ваш ответ! Железо принимала сорбифер дурулес
Если хорошо переносится Сорбифер,то можно продолжить его прием по 1 таб в сутки или через день для полного восполнения запасов железа,то есть чтобы уровень ферритина был более 40
Контроль ферритина через 8 недель
Во время беременности повышается расход запасов железа,поэтому очень важно восполнить его запасы
Препараты железа не рекомендуется принимать совместно с антацидными средствами,препаратами кальция, средствами для снижения кислотности желудочного сока - они снижают всасывание железа (рекомендуется делать интервал между приемом этих лекарственных средств 1-2 часа)
Так же крепкий чай,кофе и молочные продукты снижают всасывание железа - лучше сделать интервал 1-2 часа
Алкоголь увеличивает всасывание железа , что может повышать риск токсических осложнений,рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя при лечении препаратами железа
Полезным будет добавить продукты богатые витамином С для лучшего усвоения железа организмом (черная смородина,шиповник,болгарский перец,облепиха,цитрусовые)
Так же я бы рекомендовала оценить уровень витамина В 12
Обычно при снижение уровня фолатов(витамин В 9) возникает снижение и В 12 , так как они тесно взаимосвязаны между собой
Принятый ответ
Добрый день!
Из представленных анализов обращают на себя внимание снижение уровня витамина д и повышенный ТТГ.
При снижении уровня витамина д обычно рекомендуется прием холекальциферола ( витамин д) в дозировке 6-4000 Ме в сутки, с последующим контролем через 3 месяца.
При повышенном ТТГ, обычно рекомендуется контроль свободного т4 и УЗИ щитовидной железы с последующей консультацией эндокринолога.
Обязательно уточните на приеме, что Вы планируете беременность, чтобы скорректировать все сроки приема препаратов!
Подскажите, могло ли ТТГ быть повышено на фоне менструации в день сдачи?
На фоне менструации нет, может быть на фоне воспаления, после перенесенного заболевания или нарушения функции щитовидной железы, приема некоторых препаратов, но чаще при этом повышении менее выраженное и все равно требуется дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте!
🔹 В анализе отмечается повышение ттг, можно предположить наличие субклинического гипотиреоза
Согласно клиническим рекомендациям, лечение при субклиническом гипотериозе назначают только при беременности или планировании беременности - так как есть такие планы - рекомендую обратиться к эндокринологу для подбора терапии
🔹Снижен витамин D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель
Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 1 мес
Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно
Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение
🔹снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Достаточно ли пьете воды?
Подскажите, могло ли ТТГ быть повышено на фоне менструации в день сдачи?
В некоторых случаях действительно менструация повышает уровень ТТГ
Может быть рекомендовано пересдать ТТГ и Т4 св в другой лаборатории в спокойном состоянии после менструации
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение гемоглобина и эритроцитов, что может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Снижение цп и ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
3. Снижение фолиевой кислоты, в таких случаях могут рекомендовать прием Фолиевой кислоты 400 мкг в сутки в течение 1-2 месяцев.
4. Снижение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня. 🙏🏼
Подскажите, могло ли ТТГ быть повышено на фоне менструации в день сдачи?
В целом уровень ТТГ считается достаточно стабильным показателем, который не имеет прямой и сильной зависимости от дня менструального цикла. Поэтому стоит сдела УЗИ щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, в биохимическом анализе крови повышен ТТГ- так как повышение впервые, то в подобном случае рекомендуют его оценку в динамике через 4-8 недель + оценку Т4 свободный , в ряде случаев небольшое повышение ТТГ может быть по физиологическим причинам, и через 4-8 недель показатель может быть уже в диапазоне нормальных значений. При повторно выявленных изменениях - показана консультация эндокринолога.
Так же снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.
Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).
В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.
При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.
Уточните, менструации не обильные у вас? Мясо кушаете? Наиболее частая причина дефицита железа - обильные или нерегулярные менструации + недостаток в рационе животного белка.
Помимо этого, выявлен дефицит витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 8 недель внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.
Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.
В общем анализе крови изменения незначительные, чаще такое наблюдаем при недостатке питьевого режима + явлениях железодефицита.
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20162 ответа
- 13 Июня 20166 ответов
- 14 Июля 20161 ответ
- 23 Марта 20181 ответ