Ушиб колено, разрыв связок, повреждение мениска

7 Января

Клиент

Прикрепила

Расул Гелимов7 Января

4.7

Ортопед

Да, по мрт есть признаки повреждения передней крестообразной связки.
Какие у вас сейчас жалобы? Есть ли ощущение нестабильности в коленном суставе?

7 Января

Клиент

Не ходит, наступить и согнуть колено болезненно . Повреждение было 1 января в результате ушиба падения. Сейчас носит лангету

7 Января

Клиент

Врачи говорят делать операцию 12 января, а другие нужно подождать когда спадет воспаление.

Расул Гелимов7 Января

4.7

Ортопед

А выполняли ли мрт после травмы?

7 Января

Клиент

Сейчас загружу новый снимок

Расул Гелимов7 Января

4.7

Ортопед

Но там дата 30.06.2024

7 Января

Клиент

2025 пока снимка нет у меня

Область исследования: Правый коленный сустав
Описание проведенного исследования: .
На серии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением:.
В области сканирования костные анатомические структуры не деформированы..
На фоне субхондрального участка отека костного мозга передних отделов латерального мыщелка бедренной
кости определяется участок локальной импрессионной деформации кортикальной пластинки и прилежащего
хряща. В нижне-наружном отделе медиального мыщелка бедренной кости схожий участок локальной
импрессионной деформации с перифокальным трабекулярным отеком .В остальных отделах суставной
гиалиновый хрящ имеет нормальную равномерную толщину четкий ровный контур, МР-сигнал от него не
изменен.Участки трабекулярного отека без достоверного нарушения кортикального слоя , вероятнее
контузионного характера , в передних отделах латерального мыщелка большеберцовой кости в области
прикрепления переднего рога латерального мениска , в задних субхондральных отделах медиального мыщелка
большеберцовой кости.
Суставные поверхности четкие, ровные, не изменены. Краевые остеофиты не выявлены.
Надколенник обычной формы и положения.
Суставной хрящ надколенника равномерной толщины, не истончен, однородной структуры.
Определяется зона интраменискового повышения МР-сигнала заднего рога латерального мениска, линейной
формы, ориентированная косо-горизонтально, с признаками нарушения целостности по нижней поверхности
(соответствует разрыву IIIa степени по Stoller).
Определяется зона интраменискового повышения МР-сигнала заднего рога медиального мениска, линейной
формы, ориентированная косо-вертикально , с признаками нарушения целостности обеих суставных
поверхностей (соответствует повреждению IIIb степени по Stoller).
Структура передней крестообразной связки неоднородная, с нечеткой дифференцировкой контуров и волокон,
с частичным прерыванием хода волокон, с умеренной извитостью связки (соответствует частичному разрыву
связки).
Структура медиальной коллатеральной связки в верхней трети неоднородная за счет ее отека и разволокнения,
с перилигаментозным выпотом, , контуры её ровные.
Собственная связка надколенника в верхней трети, в нижней трети минимально утолщена , с наличием
интралигаментозных участков повышенного сигнала.
Определяется скопление жидкости в синовиальном влагалище сухожилия подколенной мышцы.
Суставная щель обычной ширины. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
В синовиальной полости определяется умеренное количество однородного выпота, с преимущественным
скоплением в супрапателлярной сумке, верхних боковых заворотах.
Синовиальная оболочка не утолщена, с четкими контурами, с неизмененными сигнальными
характеристиками.
Жировая клетчатка Гоффа не изменена.
Супрапателлярное жировое тело отечно.
Минимально выраженные отечные изменения периартикулярной клетчатки по передне-медиальной, передне-
латеральной поверхности сустава.
Подколенная ямка не изменена.
Заключение: МР-картина локального импрессионного остеохондрального перелома латерального мыщелка
бедренной кости, импрессионного перелома медиального мыщелка бедренной кости; участков контузионного отека в передних отделах латерального мыщелка большеберцовой кости ,в области прикрепления переднего
рога латерального мениска , в задних субхондральных отделах медиального мыщелка большеберцовой кости .
МР-признаки разрыва заднего рога латерального мениска IIIa степени по Stoller.
Признаки разрыва заднего рога медиального мениска (IIIb степени по Stoller).
МР признаки частичного разрыва передней крестообразной связки.
МР признаки частичного разрыва медиальной коллатеральной связки.
Признаки частичного повреждения собственной связки надколенника по типу перерастяжения .
МР-признаки теносиновита сухожилия подколенной мышцы.
Умеренно выраженный синовит коленного сустава.
Отек супрапателлярного жирового тела.
Отек периартикулярной клетчатки по передне-медиальной, передне-латеральной поверхности.

7 Января

Клиент

МРТ снимок еще не готов но есть описание

Расул Гелимов7 Января

4.7

Ортопед

Принятый ответ

По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава : импрессионный перелом латерального и медиального мыщелка бедренной кости, признаки повреждения обоих менисков 3 степени + признаки повреждения ПКС.
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование.
Свежее мрт после травмы, может не точно отображать поврежденные структуры из-за отека.
После этого решают вопрос об операции.
Можно конечно сейчас прооперировать, но операция при острой травме коленного сустава не желательна, т.к. при этом осложнения возникают чаще.

8 Января

Клиент

Добрый день, снимки пока не готовы есть описание последнего МРТ. Сделали вчера, травма ноги была 1 января. В результате падения ушиба.

8 Января

Клиент

2026 пока снимка нет у меня
Это 7й день


Область исследования: Правый коленный сустав
Описание проведенного исследования: .
На серии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением:.
В области сканирования костные анатомические структуры не деформированы..
На фоне субхондрального участка отека костного мозга передних отделов латерального мыщелка бедренной
кости определяется участок локальной импрессионной деформации кортикальной пластинки и прилежащего
хряща. В нижне-наружном отделе медиального мыщелка бедренной кости схожий участок локальной
импрессионной деформации с перифокальным трабекулярным отеком .В остальных отделах суставной
гиалиновый хрящ имеет нормальную равномерную толщину четкий ровный контур, МР-сигнал от него не
изменен.Участки трабекулярного отека без достоверного нарушения кортикального слоя , вероятнее
контузионного характера , в передних отделах латерального мыщелка большеберцовой кости в области
прикрепления переднего рога латерального мениска , в задних субхондральных отделах медиального мыщелка
большеберцовой кости.
Суставные поверхности четкие, ровные, не изменены. Краевые остеофиты не выявлены.
Надколенник обычной формы и положения.
Суставной хрящ надколенника равномерной толщины, не истончен, однородной структуры.
Определяется зона интраменискового повышения МР-сигнала заднего рога латерального мениска, линейной
формы, ориентированная косо-горизонтально, с признаками нарушения целостности по нижней поверхности
(соответствует разрыву IIIa степени по Stoller).
Определяется зона интраменискового повышения МР-сигнала заднего рога медиального мениска, линейной
формы, ориентированная косо-вертикально , с признаками нарушения целостности обеих суставных
поверхностей (соответствует повреждению IIIb степени по Stoller).
Структура передней крестообразной связки неоднородная, с нечеткой дифференцировкой контуров и волокон,
с частичным прерыванием хода волокон, с умеренной извитостью связки (соответствует частичному разрыву
связки).
Структура медиальной коллатеральной связки в верхней трети неоднородная за счет ее отека и разволокнения,
с перилигаментозным выпотом, , контуры её ровные.
Собственная связка надколенника в верхней трети, в нижней трети минимально утолщена , с наличием
интралигаментозных участков повышенного сигнала.
Определяется скопление жидкости в синовиальном влагалище сухожилия подколенной мышцы.
Суставная щель обычной ширины. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
В синовиальной полости определяется умеренное количество однородного выпота, с преимущественным
скоплением в супрапателлярной сумке, верхних боковых заворотах.
Синовиальная оболочка не утолщена, с четкими контурами, с неизмененными сигнальными
характеристиками.
Жировая клетчатка Гоффа не изменена.
Супрапателлярное жировое тело отечно.
Минимально выраженные отечные изменения периартикулярной клетчатки по передне-медиальной, передне-
латеральной поверхности сустава.
Подколенная ямка не изменена.
Заключение: МР-картина локального импрессионного остеохондрального перелома латерального мыщелка
бедренной кости, импрессионного перелома медиального мыщелка бедренной кости; участков контузионного отека в передних отделах латерального мыщелка большеберцовой кости ,в области прикрепления переднего
рога латерального мениска , в задних субхондральных отделах медиального мыщелка большеберцовой кости .
МР-признаки разрыва заднего рога латерального мениска IIIa степени по Stoller.
Признаки разрыва заднего рога медиального мениска (IIIb степени по Stoller).
МР признаки частичного разрыва передней крестообразной связки.
МР признаки частичного разрыва медиальной коллатеральной связки.
Признаки частичного повреждения собственной связки надколенника по типу перерастяжения .
МР-признаки теносиновита сухожилия подколенной мышцы.
Умеренно выраженный синовит коленного сустава.
Отек супрапателлярного жирового тела.
Отек периартикулярной клетчатки по передне-медиальной, передне-латеральной поверхности.

Александр Сердитов8 Января

5.0

Ортопед

Оснований для операции сейчас нет. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе.

Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 8 недель.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.

Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?

8 Января

Клиент

Травма была 1 января. МРТ через 7 дней
Это 7й день
После ушиба, описание МРТ,

Область исследования: Правый коленный сустав
Описание проведенного исследования: .
На серии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением:.
В области сканирования костные анатомические структуры не деформированы..
На фоне субхондрального участка отека костного мозга передних отделов латерального мыщелка бедренной
кости определяется участок локальной импрессионной деформации кортикальной пластинки и прилежащего
хряща. В нижне-наружном отделе медиального мыщелка бедренной кости схожий участок локальной
импрессионной деформации с перифокальным трабекулярным отеком .В остальных отделах суставной
гиалиновый хрящ имеет нормальную равномерную толщину четкий ровный контур, МР-сигнал от него не
изменен.Участки трабекулярного отека без достоверного нарушения кортикального слоя , вероятнее
контузионного характера , в передних отделах латерального мыщелка большеберцовой кости в области
прикрепления переднего рога латерального мениска , в задних субхондральных отделах медиального мыщелка
большеберцовой кости.
Суставные поверхности четкие, ровные, не изменены. Краевые остеофиты не выявлены.
Надколенник обычной формы и положения.
Суставной хрящ надколенника равномерной толщины, не истончен, однородной структуры.
Определяется зона интраменискового повышения МР-сигнала заднего рога латерального мениска, линейной
формы, ориентированная косо-горизонтально, с признаками нарушения целостности по нижней поверхности
(соответствует разрыву IIIa степени по Stoller).
Определяется зона интраменискового повышения МР-сигнала заднего рога медиального мениска, линейной
формы, ориентированная косо-вертикально , с признаками нарушения целостности обеих суставных
поверхностей (соответствует повреждению IIIb степени по Stoller).
Структура передней крестообразной связки неоднородная, с нечеткой дифференцировкой контуров и волокон,
с частичным прерыванием хода волокон, с умеренной извитостью связки (соответствует частичному разрыву
связки).
Структура медиальной коллатеральной связки в верхней трети неоднородная за счет ее отека и разволокнения,
с перилигаментозным выпотом, , контуры её ровные.
Собственная связка надколенника в верхней трети, в нижней трети минимально утолщена , с наличием
интралигаментозных участков повышенного сигнала.
Определяется скопление жидкости в синовиальном влагалище сухожилия подколенной мышцы.
Суставная щель обычной ширины. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
В синовиальной полости определяется умеренное количество однородного выпота, с преимущественным
скоплением в супрапателлярной сумке, верхних боковых заворотах.
Синовиальная оболочка не утолщена, с четкими контурами, с неизмененными сигнальными
характеристиками.
Жировая клетчатка Гоффа не изменена.
Супрапателлярное жировое тело отечно.
Минимально выраженные отечные изменения периартикулярной клетчатки по передне-медиальной, передне-
латеральной поверхности сустава.
Подколенная ямка не изменена.
Заключение: МР-картина локального импрессионного остеохондрального перелома латерального мыщелка
бедренной кости, импрессионного перелома медиального мыщелка бедренной кости; участков контузионного отека в передних отделах латерального мыщелка большеберцовой кости ,в области прикрепления переднего
рога латерального мениска , в задних субхондральных отделах медиального мыщелка большеберцовой кости .
МР-признаки разрыва заднего рога латерального мениска IIIa степени по Stoller.
Признаки разрыва заднего рога медиального мениска (IIIb степени по Stoller).
МР признаки частичного разрыва передней крестообразной связки.
МР признаки частичного разрыва медиальной коллатеральной связки.
Признаки частичного повреждения собственной связки надколенника по типу перерастяжения .
МР-признаки теносиновита сухожилия подколенной мышцы.
Умеренно выраженный синовит коленного сустава.
Отек супрапателлярного жирового тела.
Отек периартикулярной клетчатки по передне-медиальной, передне-латеральной поверхности.