Что вас беспокоит?
Склерозирующий лихен
Здравствуйте ! На протяжении года беспокоит зуд в области наружных половых органов , также и в области самого влагалища , весь год лечили от бак вагиноза, кандидоза , особо результата я не видела , или была терапия неправл , реакция на лактобактерии есть , чешится после них сильнее . Далее зуд стал все сильнее и по краю кожи половых губ сильная краснота , и в преддверие вульвы. Врач заподозрил лихен склерозирующий , назначил Кловейт 7 дней 2р/д, далее 2 раза в неделю Однако я 7 дней мазала как положено , краснота как была так и осталась , зуд также , заметила что, сосуды стали просвечивать там после мази . Я в отчаянии не знаю что делать
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, слизистая больше походе на воспаление ( вульвит ) , не склероатрофический лихен не похоже
Вы сдавали Фемафлор ?
Вероятнее есть бактериальный вагиноз и Кандидоз
да сдавала прикрепила
Да, действительно есть признаки бактериального вагиноза
Лечение местное , клиндамицин пролонг 6 дней во влагалище , крем клиндамицин на область наружных половых органов 2 раза в день 5 дней
Любой протирки внутрь 1 месяц ( для заселения микрофлоры кишечника и влагалища )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Визуальные изменения вульвы и описываемая картина не похожи и не типичны для склероатрофического лихена, скорее больше данных за воспалительные изменения вульвы. Учитывая симптомы и микробную ассоциацию, было бы целесообразнее обсудить терапию комбинации Клиндамицина и бутоконазола, например, крем Клиндацин Б пролонг вагинально и на область вульвы - 6 дней, с последующей оценкой визуальной картины и ощущений: если улучшение есть, но, к примеру, позже все «возвращается» - это значит не «лечение не сработало» (если хотя бы кратковременный эффект есть - сработало), это значит, что нарушение флоры возвращается, и тогда просто нужна противорецидивная длительная терапия, а не смена препаратов.
замечаю также дискомфорт во время ходьбы , в покое зуд меньшк
Это никак не противоречит вышенаписанному
я имею ввиду что при бак вагинозе кандидозе без разницы хоть сидишь , хоть ходишь все равно зуд будет
а тут усиливается больше вов время ходьбы , трения одежды
Эти нарушения флоры и изменения вульвы на их фоне очень индивидуальны, совершенно не всегда и у всех «зуд постоянен»
а вот то что Кловейт не идёт , это может быть как раз доказательством что это не лихен ?
Да, как я сразу выше и написала, и визуальные изменения, и «поведение» вульвы в ответ на терапию (отсутствие эффекта от Гкс) именно на это и указывает. Лихен и выглядит исходно иначе, и на терапию отзывается иначе.
Спасибо !А почему тогда Секнидазол , потом лактобактерии не давали эффекта при лечении бак вагиноза ?
Потому что бак. вагиноз лечится обычно или производными 5-нитроимидазола, или клиндамицином, секнидазол (первый) мог не сработать, и потому и рекомендуют в таких случаях Клиндамицин. Плюс несмотря на анализы, нередко грибы рода кандида играют совместно с анаэробами не последнюю роль, а в таком случае их только «подпитали» лактобактериями (из использовать не нужно вторым этапом в подобных случаях )
а если попробовать попить Вагилак или любой другой препарат с лактобактериями перорально ?
Судя по данным исследований и наблюдений, это нечасто помогает, но попробовать можно
здравствуйте ! сходила вчера к гинекологу , окрасили влаглише и половые губы йодом , и укусной кислотой , сказали что проплешен нет , клетки хорошо накапливают гликоген , значит они это что склероз лихен можно полностью исключить ?
Здравствуйте! Да, это достаточно достоверно подытоживает исключение лихена.
Принятый ответ
Добрый день!
К сожалению по фото сложно судить о наличии склероатрофического лихена, но с целью уточнения диагноза рекомендуют выполнить вульвоскопию - это осмотр наружных половых органов с помощью микроскопа (как кольпоскопия). Для дополнительной диагностики может быть показано проведение цитологического анализа с области, где имеется зуд. Плюс консультация врача дерматолога, так как подобный зуд может быть проявлением дерматоза (и не важно, что область затрагивает половые органы).
А пока до всех обследований рекомендуют использовать Эмоленты- Эмолиум (наносят на места зуда), при этом подмываться только водичкой, либо с использованием геля Гинокомфорт успокаивающий.
И если все же подтверждается склероатрофический лихен, то в таком случае действительно показаны гормональные мази.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Визуально и по результатам анализа данных больше за воспалительный процесс (бактериальный вагиноз), чем за СЛ (плюс сюда же отсутствие динамики на Кловейте).
В такой ситуации можно рассмотреть местное лечение препаратами с клиндамицином или метронидазолом, например:
-Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 6 дней.
После курса желательно восстановление нормальной микрофлоры влагалища пробиотиками (например, Вагилак) в течение 10 дней.
Не использовать пробиотики в свечах, т.к. это может приводить к росту условно патогенной флоры в условиях кисло-молочной среды.
здравствуйте! мне просто врач говорил что мол на бак вагинозе такого зуда не бывает ,типо что такая краснота это не нормально ,
зуд усиливается во время ходьбы больше , чем когда сидишь
а при склер. лихене сразу на кловейт есть ответ в виде улучшения ?
Зуд как раз таки может быть при БВ. Если на данном лечении будет положительная динамика, но потом снова появятся симптомы, то скорее всего нужна длительна поддерживающая терапия.
Например, Клиндацин Б пролонг 2 раза в неделю в течение 4-6 мес.
Да, динамика должна была быть
По диагностике ( если диагноз СЛ был поставлен « на глаз» ) актуально пройти вульвоскопию, мазок отпечаток + соскоб с поверхности вульвы. При необходимости прицельная биопсия. Что бы точно расставить точки на i .
а что делать тогда с поаркаснением половых губ самих , аппликатор внутрь вводится ведь
Кремом и снаружи можно обработать
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по внешнему виду похоже на вульвовагинит. Лихен выглядит иначе. Тем более, что по результатам анализов есть и причина для таких жалоб - гарднерелла в достаточном большом количестве.
Обычно, в таких случаях рекомендуют согласовать с лечащим врачом возможность применения препарата Вагиферон, например, или Клиндацин б пролонг. Если течение заболевания стойкое, рассмотреть дальнейшую противорецидивную терапию: 1-2 раза в неделю в течение полугода.
На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
ИЛИ
Ежедневно Фагогин-гель во влагалище с помощью аппликатора.
Из продуктов питания рекомендуют включить в рацион чеснок, если нет противопоказаний. В его состав входят вещества, которые разрушают биопленки (из- за возникновения которых, как раз, и происходят рецидивы в том числе)
здравствуйте, а актигель мультигин сколько времени применять ? чтобы и привыкания не было флоры
На постоянной основе допустимо. Привыкания флоры он не вызовет, конечно, у него иной механизм действия
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20217 ответов
- 6 Июля 202222 ответа
- 20 Декабря 202218 ответов