D-димер повышен

Ксения Югова8 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

В возрасте 50+ такой маркер как Д димер повышается физиологично и не всегда уккзывает на патологию

Соглассно нормам гемостазиологии, уровень Д-димера у лиц, старше 50 лет должен быть равен возрасту умноженного на 10, ваш результат чуть выше нормы возраста

Но с учетом того что пациентка лежачая и уже были эпизоды потери сознания в подобных случаях проводят УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения тромбоза глубоких вен

Так же у лежачих пациентов очень часто возникает застойная пневмония которая может протекать атипично

В идеале в таких ситуациях рассмотреть госпитализацию в стационар для проведения дообследования, возможно проведение КТ ангиографии легких если нет такой возможности хотя бы важно сделать узи н/к

Что касается кардиомагнила , с учетом д димера под контролем коагулограммы и после проведения узи обсудить с врачом прием Ксарелто

Усиление терапии статинами до 40 мг оптимально так же после узи

При частом низком давлении прием Лористы (лористана) действительно должен быть очень аккуратным, только при повышении АД. Врач может пересмотреть необходимость в постоянном приеме этого препарата

Мемантин принимать пожизненно, без отмены!

Кенюль Мехрализаде8 Января

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

В оак отмечается снижение уровня ферритина менее 40 нг/мл что указывает на латентный дефицит железа.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Также снижение уровня витамина в 12 и фолиевой кислоты.
В таком случае рекомендуеися прием фолата 1 мг 1 раз в день месяц, и прием Анкерманн ( витамин в 12) 1 раз в день месяц и затем контроль.

Гомоцистеин повышен изза дефицита витамина в 12 и в 9.

У пожилых людей Д-димер естественно выше. Для женщин 69 лет верхняя граница может быть больше 500 нг/мл.
Существуют формулы, учитывающие возраст: Возраст × 10 нг/мл → для 69 лет верхняя граница 690 нг/мл. В этом случае 794 немного выше, но не критично.

По поводу статинов тк не достигли показателя лпнп менее 1,4 ммоль /л и триглицериды остаются повышенными врачи могут рекомендовать повысить дозировку до 40 мг

Слабость может быть на фоне дефицита витаминов группы В и ферритина 🙏🏻

Фатима Гаджиева9 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

Такие цифры д-димера наиболее вероятно не связаны с острым тромбозом и являются возрастным изменением. Однако учитывая эпизод синкопе, в таких случаях важно исключить перенесенную ТЭЛА. В таких случаях оптимально выполнить УЗИ вен нижних конечностей, а при наличии признаков перенесенного тромбоза КТ ангиографию грудной клетки

Скажите пожалуйста, одышка есть, в том числе при физической нагрузке? На боль в грудной клетке жалуется? Кашель есть?

Такие цифры триглицеридов выше оптимальных, хотя общий холестерин целевой. В таких случаях рассматриваем добавление к статину эзетимиба 10 мг, обычно переносится хорошо, но в таких случаях через 3 месяца от начала приема важно проконтролировать креатинин, КФК, глюкозу, АЛТ АСТ, чтобы исключить побочные эффекты

Такие цифры Фолиевой кислоты соответствуют дефициту. В таких случаях я своим пациентам назначаю табл фолиевая кислота 1мг по 2 таблетки утром и вечером с едой на 2 месяца. За счёт этого дефицита повышается гомоцистеин

Такие цифры ферритина по международным стандартам считаются достаточными, учитывая хороший гемоглобин, в таких случаях пока коррекция не требуется

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!