Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №245372

Что вас беспокоит?

Смена таблеток от давления

Здравствуйте. Повышенное давление у меня давно. Лет 7 принимаь нолипрел-форте и нефекард 30. Сейчас года 2 года принимаю Утро: лекрамен 20мг, небилонг 5мг, равел СР. Вечер: лекрамен ДУО 10+20 , моксонидин 0,2 ( чет дни 2 таб, нечет 1 таб), кардиомагнил 75 мг. Давление: 180/100; 160/90. Средние значения. Подскажите на какие таблетки поменять, а то начала болеть печень. Результаты анализов которые есть прикладываю.

25 Апреля 2020·Просмотров: 8114·Антон, Москва

Здравствуйте! Приложите анализы

Маргуба, анализы приложил.

Обязательна коррекция сахара, консультация эндокринолога,нефролога . Диета! Стол 9, ограничение соли обязательно .тогда и будет нормальный ответ на терапию
Холестерин снижать - урсосан 1о-15 мг на кг веса в сутки в 2 приема 4_5 мес. Это и нормализует показатели печени

Здравствуйте, Вячеслав
С учетом того, что Вы хорошо переносите ингибиторы, попробуйте, до начала приема (перехода) на новый комбинированный препарат определиться с его дозой:
к равелу СР утром добавьте Периндоприл (Престариум А) 10 мг;, днем - возобновите прием Кордафлекс РД 20 мг (или Нифекард XL 30 мг), а на ночь - леркамен дуо (моксонидин не нужен)

небилонг и обычный леркамен - тоже

Здравствуйте, Вячеслав. Для того, чтобы корректно назначить гипотензивную терапию, нужно посмотреть Ваши анализы, приложите пожалуйста. Какие у Вас хронические заболевания???

Юлия, анализы приложил. Хронических болезней, вроде нет. Только лишний вес и гипертония

По анализам - печень страдает от приема большого количества препаратов, глюкоза немного повышена и креатинин высоковат.

Принятый ответ

Советую такую терапию: утром табл Ко-эксфорж 10/160/12,5 мг 1 табл утром, в этом одной таблетке содержится 3 компонента, а вечером табл моксонидин 0,2 мг, если АД будет 150/100 и выше, если ниже - не надо!!! Мне кажется , Вам будет хватать утренней таблетки, это современный препарат с минимальными побочными эффектами и очень удобен для приёма!!!! Здоровья Вам!!!

Если такая схема окажется для Вас эффективной, тогда можно будет перейти на два комбинированных препарата: утром Нолипрел би Форте 10+2,5 мг, вечером - Дальнева 10+8 мг

Сразу могу сказать четные ( нечетные ) дни приема препаратов - это не совсем правильная схема подхода для приёма гипотензивных препаратов. Каждый день необходим приём подобранной оптимальной одинаковой терапии!!!

Добрый день, Вячеслав. Подскажите пожалуйста, какие обследования вы проходили(УЗИ почек, УЗИ сердца, УЗИ почечных артерий). Также скажите пожалуйста, как часто у Вас бывают гипертонические кризы, в какое время суток и чем Вы их купируете? Препараты пьёте в течение 2 лет, давление стало повышаться недавно?

В анализах обращает на себя внимание повышенные ферменты: АЛТ, АСТ, амилаза; также повышен креатинин и глюкоза крови - Вам необходимо очно поговорить к терапевтом или гастроэнтерологом и продолжить обследование. Дискомфорт в области печения явно не только за счет таблеток

К тому же значительно повышен уровень ГГТП и общего билирубина: консультация гастроэнтеролога явно необходима

Вячеслав, в Ваших анализах отмечается повышение показателей АЛТ 99(печеночной пробы) и мочевины 122. Вам необходимо пройти дообследование: УЗИ ОБП; УЗИ почек, почечных артерий; УЗИ сердца; ЭКГ; пробу Реберга(исключить почечную недостаточность, в результате чего и может быть повышение артериального давления). Попробуйте утром препарат Ковамлосет(амлодипин 10, валсортан 160 + гидрохлортиазид 12,5 мг), 1 таб 1 раз в день, а вечером, в 22:00 Вамлосет(амлодипин 5, валсортан 80), 1 таб. При гипертоническом кризе, физиотенз 0,2 мг, 1 таб под язык(не более 2-х таблеток). Также проведите курс гептрала(400 мг, 1 таб 1 раз в день, 1-2 месяца, курсы 2 раза в год). Рекомендую провести ХМ с МАД(суточный мониторинг артериального давления). С результатами обследования консультация нефролога, гастроэнтеролога, кардиолога.

Принятый ответ

Здравствуйте Вячеслав, учитывая нестабильные и высокие цифры АД, попробуйте принимать Таб.Ко-Дальнева 10+2,5+8мг утром, в обед Таб. Небиволол 5мг,этого вам будет достаточно. Препараты обладают накопительным эффектом. Контролируйте АД(утром и вечером), Чсс. У Вас в анализах повышены ферменты(амилаза, креатинин, АЛТ, АСТ, сахар крови), необходимо пройти УЗИ ОБП, консультация терапевта, гастроэнтеролога с результатами обследований. Будьте здоровы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.