Боль в коленном суставе

Расул Гелимов8 Января

4.7

Ортопед

Здравствуйте Сергей!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 2 ст и хондромаляцией медиального мыщелка бедренной кости 3 ст
Отсюда боль.
Причина хондромаляции связана с повышенной нагрузкой на внутренние отделы коленного сустава ( повреждение мениска или изменение оси голени)


Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!

Аслан Эсаев8 Января

3.4

Ортопед

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт отмечаетчя повреждение мениска 2 ст. который указывает на наличие нарушения его целостности при одновременном сохранении анатомической структуры, хорошая новость, - отрыва хряща пока не произошло. При данном состоянии болевые ощущения приобетают выраженный характер,они усиливаются приходьбе, а также при любой двигательной активности в области колена, особенно в момент ходьбы ипри длительном стоянии на ногах.В дальнейшем целесообразно избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, бег ,прыжки.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. (Хондропротекторы, Вы уже принимаете)
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Если будет отмечаться умеренная положительная динамика, рассматривантся вопрос о внутрисуставных инъекциях- например - Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава. Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.

Александр Сердитов8 Января

5.0

Ортопед

Добрый вечер. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе на фоне повреждения мениска. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.

Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.

Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора. При воспаленном суставе препараты гиалуроновой кислоты в сустав колоть нельзя. Какие остались вопросы?

Александр Победин9 Января

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт и истории проблемы речь идёт о сочетании дегенеративных изменений медиального мениска 2 степени по Stoller и полнослойного дефекта хряща в нагружаемой зоне медиального мыщелка бедренной кости. Такой дефект означает, что хрящ в этом месте истончён до кости, и именно он чаще всего становится основным источником боли при нагрузке. Повреждение мениска 2 степени само по себе обычно не требует операции и чаще отражает хронические изменения после травмы и длительной перегрузки
В вашем случае важную роль сыграли изменение оси голени и длительное ношение аппарата Илизарова. Даже после коррекции оси перераспределение нагрузки в колене происходит не сразу, и медиальный отдел ещё некоторое время испытывает повышенное давление. Это хорошо объясняет постепенное уменьшение боли на фоне укрепления мышц, но её неполное исчезновение
Полнослойный дефект хряща не означает обязательной операции. При небольших и средних по площади дефектах во многих случаях удаётся длительно контролировать симптомы консервативно, особенно при нормальном весе, адекватной мышечной поддержке и отсутствии осевых перегрузок. Хондропротекторы, которые вы принимаете, могут использоваться как поддерживающая терапия, хотя их эффект развивается медленно и выражен умеренно. Внутримышечные препараты типа Инъектрана применяются по той же логике
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты часто рекомендуют при таких изменениях. Они не восстанавливают хрящ, но могут улучшать скольжение в суставе, снижать болевой синдром и позволять комфортнее переносить нагрузку. На фоне дефекта хряща это считается разумной опцией, особенно если боль сохраняется при реабилитации. PRP-терапия также иногда используется как противовоспалительный и симптоматический метод, но её эффект индивидуален

Станислав Литвиненко9 Января

5.0

Ортопед

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.