Что вас беспокоит?
Риски тромбофилии
Здравствуйте! Сдавала анализы по поводу диф.диагеостики рассеянного склероза. Анализы прилагаю. Сейчас нахожусь на 34 нед беременности. С ЖК направили на консультацию в ПЦ по поводу уровня родоращрешения. Терапию по РС не получаю, течение лёгкое, ремиссия. В перенаталке сдала бх крови. И мне назначили колоть эноксапарин натрия 0.4 п/к 1 р/д. Назначения сделаны на основании показателя фибриногена 3.51 и генетики. Так же мне было сказано, что у плода большие риски хромосомной патологии по первому скринингу и мне был показан нипт. Очень приятно об этом узнать на 34 нед... Но на сколько я смогла оценить результаты и гинеколог из ЖК, то риски маленькие. Возможно, мы что-то не так поняли. Помогите разобраться 1. Обоснованно ли назначение эноксапарина? 2. Прокомментируйте пожалуйста риски хромосомной патологии по первому скринингу. На регулярной основе принимаю Утрожестан 200 1 р/сут, Сорбифер 50 1 р/сут
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным 1 скрининга маркеров хромосомной аномалии по узи не выявлено, носовая кость визуализируется, толщина воротникового пространства в норме, Чсс плода в норме. Уровень ХГЧ , белка Papp a и белка PIGF в пределах нормы, норма от 0,5 до 2,0 Мом. Риск хромосомной аномалии низкий, но показатель трисомии 21 (1:798) в серой зоне (1:100- 1-:2500). В этой ситуации рассматривается дополнительное исследование- НИПТ. Его можно сдавать с 10 недели и далее не ограничено.
Антикоагулянт использовать и далее, до 36 недели беременности включительно, с дальнейшей отменой.
Светлана Николаевна, здравствуйте!
При дальнейших скринингах у ребенка нет аномалий органов, 4д визуализация лица выглядит нормально.
Т.е применение препарата обоснованно? Не смотря на то, что риск по втэо 1 балл (возраст 36 лет)? Прием обусловлен именно генетикой?
Фибриноген ведь норм. И дело уже идёт к родам, он чуть-чуть может повышаться 🤔
Хотелось бы быть точно уверенным в том, что это не чрезмерные меры, т.к побочных эффектов достаточно
Вероятнее, индивидуальный риск трисомии 21 сложился таким образом из за возраста. Если при проведении узи 2 и 3 скрининга маркеров хромосомной аномалии не выявлено, то поводов для беспокойства нет.
ВТЭО 2 балла, по данным, которые представлены - возраст более 35 лет (1 балл), тромбофилия низкого риска (1 балл). Что подразумевает использование НМГ (Низкомолекулярные гепарины) с 28 недели беременности. Да, фибриноген может в норме повышаться к сроку родов.
Назначаем фраксипарин или клексан, разрешены к использованию в период беременности. Понимаю, что во время беременности пациенты с осторожностью относятся к препаратам, но тем не менее, показания есть. Негативных последствий от использования препарата не наблюдалось на практике.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20241 ответ
- 19 Ноября 202411 ответов