Сильные головные боли односторонние по 2-3 дня

Афсана Алиева9 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию симптомы схожи с Мигренью. Однако тот факт, что суматриптан не помогает, а боли участились и стали сопровождаться ознобом и давлением в области лица, требует пересмотра тактики и исключения сопутствующих патологий.
Что касается приема триптанов, на очном приеме могут рекомендовать:
1. Триптаны принимать в самом начале боли в фазе точки, а не когда разболелось в полную силу. Если вы ждете усиления, препарат может не сработать.
2. Существует несколько видов триптанов (золмитриптан, элетриптан, ризатриптан). Иногда один препарат не работает, а другой купирует приступ за 30 минут.
В качестве дополнения могут рекомендовать:
1. Сделать МРТ головного мозга + МР-ангиография сосудов
2. МРТ шейного отдела позвоночника
3. УЗДГ сосудов шеи и головы с функциональными пробами
Далее с результатами очно проконсультироваться с неврологом 🙏🏼

Натия Кобесова9 Января

4.8

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию вероятнее мигрень. В таком случае диагноз выставляется клинически, как правило на обследовании изменений не бывает. Из дообследование я можете пройти: МРТ головного мозга + МР-ангиография сосудов головного мозга; УЗДГ бразиацефальных артерий.
Важно вести дневник головной боли.
Триптаны (суматриптан) 50-100 мг принимаете в начале приступа, вторую дозу можно принимать через 2 часа; также есть спрей эксенза по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход; либо капориза 10 мг; элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.

Если приступы частые,то назначается профилактическая терапия мигрени: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта);
Антидепрессанты с противоболевым эффектом, венлафаксин,
Антиконвульсанты, например топирамат, ботулинотерапия.

Алена Понарина9 Января

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ⁠ботулинотерапия
- ⁠противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь

Полина Ковальчук9 Января

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши симптомы практически точно указывают на мигрень. Учащение приступов требует немедленной корректировки лечения. Суматриптан это лишь один из многих препаратов, и его неэффективность не означает, что вам не помогут другие триптаны или иные схемы! Главная задача сейчас- не искать новую причину (старая травма, энцефалит, остеохондроз редко дают такую типичную картину), а подобрать правильную терапию. Вам срочно нужен невролог, который специализируется именно на головной боли. Врач должен назначить не только препараты для купирования приступа (возможно, другой триптан или комбинацию обезболивающих), но главное- профилактическое лечение на постоянной основе, чтобы снизить частоту и силу атак. Это могут быть препараты другой группы, которые принимают ежедневно. Также стоит начать вести дневник головной боли, отмечая частоту, длительность, провоцирующие факторы и принимаемые лекарства- это главный инструмент для врача. Начинать искать причину нужно с грамотного доказательного невролога, а не с новых обследований, так как клиническая картина у вас уже очень четкая.

Здоровья!

Алена Касимова9 Января

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию у вас хроническая мигрень с аурой и усилением чувствительности к свету, запахам и шуму, эпизоды связаны с гормональными колебаниями, перенапряжением и, возможно, последствиями травм и сосудистых изменений. Усиление частоты и длительности атак, неэффективность суматриптана и НПВП, а также сопутствующие проблемы с позвоночником и стресс, требуют комплексного подхода.
Рекомендуется в подобных случаях начать с подробного неврологического обследования это МРТ головы и шеи для исключения вторичных причин, анализы на гормоны щитовидная, половые, оценка сна и стресс-факторы. Ведение мигрени включает ,дневник боли, профилактические препараты (по назначению невролога), избегание триггеров, регулярный сон и физическую активность.