Рефлюкс эзофагит

Дарья Писаренко10 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (изжога и недостаточность кардиального сфинктера по фгдс). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Алина Афанасьева10 Января

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подобный результат фгдс и описание ситуации характерно для гастроэзофагельаной рефлюксноц болезни (гэрб). Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и возникает его воспаление (эзофагит), которое зачастую может проявляться изжогой, отрыжкой, дискомфортом в области пищевода, горечью во рту.
Обычно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим (это тоже очень важно!):
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг или рабепразол (париет) 20 мг в день за 30 мин до едыя данная группа препаратов снижает кислотность желудочного сока, что способствует лучшему заживлению слизистой
- Прокинетики (например, ганатон) . Данная группа стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, обычно принимают по 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды
- Альфазокс по 1 Саше или 10 мл 3 раза в день (до 1 мес) - создает защитную пленку в пищеводе, тем самым способствуя снижению воспаления в нем
Курс лечения обычно 4-8 недель

Полина Рязанова10 Января

3.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Дмитрий
ознакомилась с протоколом обследования
По ФГДС описано нарушение смыкания сфинктера пищевода - за счет чего происходит заброс содержимого желудка в пищевод - это ощущается как изжога и также формирует воспаление в пищеводе (рефлюкс-эзофагит), и также есть заброс желчи в желудок , также за счет нарушения смыкания сфинктера желудка (дуодено-гастральный рефлюкс)
Поэтому лечение направлено на нормализацию работы сфинктеров и купирование воспаления слизистых
Лечение:
1- ИПП (разо или рабелок) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + антацид (гевискон) по 1 мерной ложке 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Также дополнительно желательно выполнить узи органов брюшной полости, дуоденогастральный рефлюкс чаще всего возникает, как я выше отметила, на фоне нарушения смыкания сфинктера, но также встречается при заболеваниях желчного пузыря, поэтому рекомендуется узи брюшной полости, если обнаруживаются изменения со стороны желчного - терапия несколько корректируется, что важно для качественного лечения

Анна Давыдова10 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Добрый день, Дмитрий.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина может быть характерна для ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Проведение 24х-часовой суточной рН-импедансометрии;
Пусть ЛОР посмотрит с помощью ларингоскопа;
Врачу-аллергологу еще покажитесь.

И может оказаться эффективным:
Отменить омепразол за 14 дней до проведения суточной рН-импедансометрии. Пока остаться на антацидах/альгинатах. Можно фосфалюгель, алмагель. По потребности, есть симптомы - пьем.
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела. Не ешьте за три часа до сна.
Кашель, сопли, затеки по задней стенки могут быть внепищеводными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Я бы дообследовалась немного.