Боль в животе

Дарья Писаренко10 Января

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 567 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе и печени – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Есть ли вздутие, какой стул и как часто? Кормите грудью?
По ФГДС также косвенные признаки хеликобактерной инфекции. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Елена Долгова10 Января

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 113 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным УЗИ и ФГДС признаков активного панкреатита не выявлено. Формулировка «диффузные изменения» часто отражает реакцию на перенесенный эпизод, гормональные сдвиги после беременности, питание и спазм, а не самостоятельное заболевание. Боль по центру вверху живота, иррадиация в подреберья и лопатки чаще всего связаны с гастродуоденитом, нарушением моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, а также с рефлюксом.
В таких случаях обычно лечат именно слизистую и моторику, а не поджелудочную. Чаще всего применяют ИПП, например эзомепразол 20 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды курсом 4 недели. Учитывая выявление H. pylori при ФГДС, для подтверждения инфекции и контроля лечения обычно рекомендуют 13С-дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген H. pylori, так как эти методы считаются наиболее достоверными. При спастических болях добавляют мебеверин 135 мг 2 раза в сутки курсом 3-4 недели. Ферменты и урсодезоксихолевая кислота при такой картине обычно не решают проблему .

Татьяна Гугнюк10 Января

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется уточнить : есть ли симптомы вздутия или нарушения микрофлоры кишечника? Нарушения стула? Каким способом определяли панкреатит? Выполняли ли кт брюшной полости?
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции). Для уменьшения симптомов эффективно применение тримебутин или необутин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые. Для защиты слизистой желудка рассмотрите прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды.