Что вас беспокоит?
Зубы после брекета
⸻ Здравствуйте. Хочу получить консультацию ортодонта и независимое мнение по моей ситуации. Кратко о моей истории: У меня было ортодонтическое лечение брекетами. Во время ношения брекетов у меня была беременность и период грудного вскармливания, иногда я пропускала коррекции. Из-за выраженной деминерализации эмали и пришеечного кариеса почти на всех зубах, особенно на передних, я сняла брекеты раньше времени. После этого был проведён комплекс лечения пришеечного кариеса пломбами. После снятия брекетов около 4 месяцев я ходила без фиксации. Открытый прикус сохранился. Примерно через 2 месяца после снятия брекетов я заметила подвижность зубов. Позже мне установили несъёмный ретейнер на нижние передние зубы. Сейчас прошло около 2 месяцев после его установки, но: – остаётся ощущение давления и «нервности» зубов, – передними зубами не могу кусать даже мягкую пищу, – есть ощущение слабости зубов, – при разговоре ретейнер мешает, язык упирается в передние нижние зубы, – ощущение перегрузки и дискомфорта. В настоящее время я продолжаю грудное вскармливание (ребёнку 1,5 года). Один ортодонт ранее рекомендовал мне лечение элайнерами, как более щадящий вариант. Однако я опасаюсь начинать лечение, так как сейчас зубы ощущаются слабыми и подвижными, и есть страх, что дополнительная нагрузка может ухудшить их состояние. Дополнительно: У меня есть панорамный снимок (ОПТГ), сделанный до установки ретейнера, а также есть прицельные снимки на передние зубы. Также у меня присутствуют все зубы мудрости. Один зуб мудрости на верхней челюсти с правой стороны ещё не прорезался (ретинирован). Моя позиция сейчас: На данный момент я не хочу начинать повторное ортодонтическое лечение. Моя главная цель — укрепить зубы, стабилизировать их и вернуть возможность нормально кусать хотя бы мягкую пищу передними зубами. Повторное ортодонтическое лечение я рассматриваю не раньше чем через 1,5–2 года, либо могу вообще отказаться от него и в будущем рассмотреть ортопедическое восстановление (коронки) на передние 4 зуба, так как два передних зуба депульпированы. Прошу ваше мнение: 1. Можно ли в моей ситуации сначала заняться только укреплением и стабилизацией зубов? 2. Является ли моя подвижность функциональной или патологической? 3. Может ли ретейнер усиливать перегрузку? 4. Опасно ли сейчас начинать ортодонтическое лечение, даже элайнерами? 5. Можно ли сохранить зубы без ухудшения их состояния при повторной ортодонтии? 6. Какой путь для меня будет самым безопасным? Моя главная цель — сохранить зубы и не навредить им. Спасибо за консультацию.
Здравствуйте, Жанна)
В процессе ортодонтического лечения возможна физиологическая подвижность за счет того, что зубы двигаются. Костная ткань рассасывается с одной стороны и образуется с другой.
В данном случае подвижность уде не физиологическая, так как по снимку на передних зубах есть убыль костной ткани. После ортодонтического лечения, особенно незаконченного такое бывает.
Ретейнер не усиливает нагрузку, он наоборот стабилизирует процесс и не дает зубам еще больше расшататься.
Каппы действительно оказывают более щадящее давление на зубы, но Движение Зубов будет происходить, поэтому важно пройти повторную диагностику прикуса и уже исходя из этого выбрать тактику лечения.
Спасибо большое за объяснение.
Для меня сейчас главное — сохранить зубы и уменьшить подвижность, чтобы я могла нормально кусать.
Повторное ортодонтическое лечение я пока не планирую, хочу сначала стабилизировать состояние костной ткани и зубов.
Подскажите, пожалуйста, в моем случае лучше пока оставить ретейнер или есть смысл рассмотреть другой вариант фиксации?
В данном случае ретейнер является стабилизирующим фактором, который удерживает зубы, не давая им дальше расшататься. Поэтому его пока конечно оставлять 🙏
Здравствуйте, Жанна!
1. Да. Укрепление и стабилизация в подобных ситуациях первоочередная задача. Любое движение сейчас не рекомендуется.
2. Патологическая. Связана с убылью костной ткани из-за неоконченного лечения.
3. Нет, ретейнер не усиливает перегрузку. Он стабилизирует зубы и предотвращает дальнейшее расшатывание. Дискомфорт от него может быть связан с неправильным прикусом.
4. Да, не рекомендуется. При существующей патологической подвижности дополнительная нагрузка ухудшит состояние. Рекомендуется сначала консультация полноценная ортодонта+ пародонтолога.
5. Да, можно. Но только после полной стабилизации пародонта и тщательной передиагностики.
6. Самый безопасный путь в таких случаях:
🔹Консультация и лечение у пародонтолога.
🔹Отсрочка любого ортодонтического лечения на 1-1.5 года.
🔹После стабилизации -новая диагностика у ортодонта для выбора метода.
Хотела бы уточнить, какое лечение у пародонтолога может быть показано в моём случае.но дёсны выглядят нормально: нет покраснения, отёка, сильной кровоточивости .
Основные жалобы:
– ощущение слабости и подвижности зубов,
– невозможность кусать передними зубами даже мягкую пищу,
– чувство давления на зубы,
– психологический дискомфорт и страх потерять зубы.
Хотела бы понять:
1. Какое именно лечение у пародонтолога может быть показано в моём случае?
2. Возможно ли стабилизировать подвижность зубов и остановить убыль костной ткани?
3. Может ли костная ткань частично восстановиться?
4. Нужна ли костная пластика или сначала проводится консервативное лечение?
5 .Через какое время можно ожидать улучшения состояния?
Моя главная цель сейчас — сохранить зубы и вернуть возможность нормально кусать передними зубами, без проведения ортодонтического лечения в ближайшее время.
Буду очень благодарна за Ваше мнение.
Здравствуйте
1. Обязательно сейчас нужно дождаться, когда восстановится костная ткань. Обратиться к пародонтологу и при необходимости провести лечение
2. Подвижность скорее всего патологическая. Убыль ткани есть + незаконченное ортодонтическое лечение + гормональные изменения (беременность и гв)
3. Ретейнер сейчас наоборот является удерживающим устройством, чтобы зуюы не «разболтались». При подвижности зубов делают шинирование специальной лентой, в Вашем случае это ретейнер
4. Однозначно рано. Нужно восстановить кость. Понаблюдать за ситуацией. Из-за движения зубов костная ткань перестраивается, сейчас же после раннего снятия брекетов, возможно, что кость просто не успела восстановиться. Теоретически через примерно месяц нужно смотреть пазницу уровня кости
5. Нужно постараться сначала подлечить десна + кость, затем уже повторять ортодонтию. Кость восстанавливается от 3х месяцев, сколько необходимо будет в Вашем случае, сложно сказать. Учитывая Ваши пожелания, через 1,5-2 года вполне можно будет спокойно ставить брекет-систему
6. Повторюсь, что сейчас важная костная ткань и десна, наблюдаем за костью с пародонтологом. При необходимости будет назначена медикаментозное лечение и физио процедуры, затем уже, когда будете готовы морально и физически уже проводить ортодонтическое лечение. Если есть возможность, то элайнерами, так как такой способ менее травматичен
Здравствуйте!
Я очень переживаю по поводу костной ткани и боюсь, что пародонтолог может сразу рекомендовать костную пластику.
Подскажите, пожалуйста, в моём случае возможно ли сначала попробовать консервативное лечение и наблюдение, без хирургического вмешательства?
Принятый ответ
Показаний для костной пластики по снимку не вижу. Конечно, нужно изучить КТ послойно и в разных проекциях, но убыль очевидно не такая большая, чтобы рекомендовать операцию. Там убыль должна быть не менее 1/3 длины корня
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20247 ответов
- 25 Февраля 20253 ответа
- 27 Августа 202514 ответов
- 2 Марта 24 ответа