Болезнь Крона?

Александра Чичинова11 Января

2.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день! Познакомилась с результатами ваших исследований.
Подскажите, был ли ранее приём каких-либо лекарственных средств?
На самом деле, если судить о всех исследованиях предоставленных здесь, то болезнь Крона маловероятна, так как отсутствует выражены воспалительный компонент со стороны кишечника-нормальный фекальный кальпротектин, отсутствие воспалительного компонента со стороны общего анализа крови, отсутствие скрытой крови в кале.
Однако для конечного заключения мы конечно ждём биопсию.
До этого момента мы бы рекомендовали прием ипп- препарат способствующий восстановлению слизистой желудка( по результатам фгдс есть эрозии- ранки), например нексиум по 40 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды до 3-4х недель.
Учитывая наличие дискомфорта в нижних отделах живота разрешен прием нормокинетиков, например Тримедат или необутин, по 200 мг три раза в сутки за 15 минут до еды до 3х недель
Подскажите, как обстоят дела со стулом?

Дарья Подольская11 Января

3.2

Гастроэнтеролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Добрый день.

Согласно приложенным вами документации, на сегодняшний момент данных за болезнь Крона не выявлено, вероятнее всего, так как по данным общего анализа, воспалительных маркеров, и так же уровня фекального кальпротектина - в норме.

Хотелось бы отметить, что эрозии в зоне терминального отдела чаще всего выявляются на фоне подготовки к колоноскопии, так же могут быть результатам приема препаратов, или перенесенной недавно вирусной инфекции.
Как правило, данные изменения не требуют лечения.

Поэтому вероятность болезнь Крона очень минимальна.

Юлия Никишина11 Января

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанная картина на колоноскопии не похожа на болезнь Крона, так как для нее не характерны поверхностные изолированные эрозии. На других участках отсутствует воспаление. На приложенных вами анализах нет воспалительных изменений, анемии. Что касается повышения билирубина, если это не однократное повышение, то возможен синдром Жильбера (доброкачественное повышение билирубина)
Описанные вами жалобы так же не специфичны для болезни Крона.
Такая картина чаще всего может быть после перенесенной инфекции, на фоне приема лекарственных препаратов (например НПВП, антибиотики), так же из- за подготовки к колоноскопии. Окончательный диагноз будет известен по результатам биопсии.

Евгения Кувшинова14 Января

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!
Изучила Ваши жалобы и результаты исследований.
Картина описаная при колоноскопии не характерна для болезни Крона, так же фекальный кальпротектин, который хорошо отражает наличие воспаления в кишечнике, у Вас в норме. Но нужно дождаться результата биопсии, так как именно на основании гистологии выставляется диагноз болезнь Крона.
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление(эзофагит), что может проявляется изжогой. Есть заброс желчи, именно из за этого горечь во рту. Есть воспаление слищистой желудка с мелкими эрозиями. Заброс желчи так же может это провоцировать.
При ДГР рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосана по 250 мг вечером 4-6 недель.
Так же необходима противоспалительная терапия. Рекомендуют Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую. Препараты висмута такие как Де Нол 2 таб 2 раза в день за 30 мин до еды 2- 4 недели этот препарат защищает слизистую и обладает противоспалительным действием.От этого препарата может быть темный кал
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь. Этот препарат так же защищает слищистую желудка.
ЖКТ неразрывно связано с нервной системой и психо-эмоциональным состоянием, поэтому можно проконсультироваться с психотерапевтом/психиатром для назначения лекарственных средств.
Будьте здоровы 🌼