Что вас беспокоит?
Боль в эпигастрии, приступ тошнота
С апреля лечила гастрит , сделала фгдс были эрозии , лечение все сделала , с сентября опять начались боли , сделала повторно фгдс - все норм.(прикреплю) боли были периодичные , придерживалась диеты . К декабрю уже хуже стало, с 28 почти ничего не ела , (сухари , чай)мучала ужасная тошнота , частые отрыжки . похудела на 4 кг, 6января было похожее на приступ, боль ужасная прикладывала холод, скорую вызвали сделали укол спазмадиликов и церукал. На 8-9 стало легче .. сделала кт брюшной и сдала анализы . Пила все время фестал , ношпу , алмагель а.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тошнота это не специфичный симптом для ЖКТ, так как центр тошноты находится в голове.
После чего стали отмечать боли?Стресс, погрешности в питании? Стул какой ?
Ну стресс всегда )) погрешность в питании был только кофе , но после проблем с желудком я уменьшила употребление . За стул не могу ничего сказать , никаких проблем в принципе не было, но вот с 30 по 11 очень редко , потому что и ем мало ..
Кт не прикрепилось, прикрепите пожалуйста.
По представленному протоколу фгдс: поверхностное воспаление в желудке, заброс желчи в желудок. На фоне заброса желчи происходит раздражение слизистой желудка и может возникать болевой синдром.
Прикрепила . Забыла дописать , боль еще отдавала в среднюю часть спины .
По кт ничего критичного со стороны жкт нет.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)1- 2 раза в день
-препараты нормолизующие моторику в жкт(итомед, ганатон) 3 раза в день
-урсодезоксихолевая кислота(урсосан, урсофальк) для нейтрализации желчи в желудке.
курс терапии 4-8 недель.
Может ли это быть приступ панкреатита? Аст повышен и соэ 30
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как имеются эрозии то можно предположить что имеется инфекция Хеликобактер пилори
В таких случаях рекомендуют сдать уреазный тест дыхательный на Хеликобактер , если будет положительный результат то важно провести эрадикацию , так как пока бактерия в желудке она будет поддерживать воспаление :
Обычно рекомендуют первую схему терапии :
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
Так же есть признаки функционального нарушения моторики жкт с признаками ГЭРБ
В таких случаях по лечению рекомендуют
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
Спасибо . Тест на бактерию отрицательный ( прикрепила фгдс от 16.06, все эрозии пролечены ) фгдс осенью все норм .
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте. По последнему результату ФГДС описаны признаки гастрита, сам гастрит обычно протекает бессимптомно и не вызывает жалоб. Причиной описанных жалоб может быть функциональная диспепсия, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность, снижается болевой порог. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции (в том числе хеликобактер пилори), пищевые непереносимости, прием антибиотиков.
В таких случаях рекомендуется обследование на хеликобактер пилори - кал на антиген или дыхательный уреазный тест (за 2 недели до сдачи анализа исключить прием ИПП, препаратов висмута, антибиотики).
На этапе диагностики могут быть эффективны ребгаит (гастропротектор) и ганатон (прокинетик, для нормализации моторики)
Здравствуйте , спасибо . Тест на хелик отрицательный ( мой терапевт просто говорит что похоже на приступ панкреатита, аст чуть повышено и Соэ 30
Диагноз панкреатит достаточно серьезный и выставляется на основании лабораторной диагностики, обследований и жалоб, инструментальных исследований. Для панкреатита характерны - боль в эпигастрии, опоясывающая боль в верхней половине живота, при этом боль должна быть довольно интенсивной и усиливается после приема пищи, также могут быть вздутие в животе, кашицеобразный стул с "жирным" блеском, снижение веса. повышенные показатели АСТ и СОЭ не являются маркерами панкреатита
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность определения хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой желудка (анализ по фгдс имеет множество ложных реакций).
Симптомы могут быть связаны с хеликобактерной инфекцией, также с раздражением желчью желудка, для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.
Для уменьшения спазмов эффективно применение тримебутин 3раза вдень.
Здравствуйте, все пишут мне про хелик. Но фгдс от 16.06 у меня отрицательный тест
По фгдс имеется множество ложных реакций по экспресс тестированию, поэтому рекомендуется использовать достоверные способы
Принятый ответ
Кристина, добрый день.
По результатам КТ патологических отклонений не выявлено.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Так как хеликобактер пилори частая причина развития Функциональной диспепсии.
За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. При положительном результате показано лечение антибиотиками.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 201917 ответов
- 21 Августа 20192 ответа
- 13 Октября 201928 ответов
- 25 Октября 201912 ответов