Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4008363

Что вас беспокоит?

Железодефицитная анемия

Здравствуйте! Ранее задавала вопрос по дефециту железа. Посоветовали сдать доп анализы после курса лечения. Для выяснения причины заболевания. Анализы сданы. Доктор Елизавета Бурцева, пожалуйста, отзовитесь)

Аллергия на цветение. На морепродукты.
21 год
12 Января ·Просмотров: 42·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! 💐

ознакомилась с вопросом.

Исходя из описания могу предположить о недостатке железа и витамина В9.

В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

✔️ фолиевая кислота (в9) 400 мг 1 таб 1 раз в день 3 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте.
Насколько помню ситуацию, ранее была диагностирована анемия, исходно тяжелой степени, в качестве причины — лабораторно подтвержден дефицит железа и В12; однако прием препартов железа внутрь и инъекции В12 существенного положительного эффекта не оказали: гемоглобин хоть и не падал, но и не поднимался.
По прикрепленным анализам сохраняется дефицит железа, есть дефицит фолиевой кислоты: оба они могут приводить к снижению гемоглобина.
В подобной ситуации показано проведение лечение препаратами фолиевой кислоты (она принимается внутрь, в таблетках); учитывая ранее диагностированный дефицит В12 — продолжить в поддерживающем режиме инъекции В12.
Что касается препаратов железа: можно пробовать продолжить их прием внутрь совместно с препаратами фолиевой кислоты — отсутствие эффекта ранее могло быть связано с сопутствующим дефицитом фолиевой кислоты. Либо, учитывая неэффективность ранее приема препаратов железа внутрь, в подобной ситуации можно рассмотреть введение препаратов железа внутривенно. Доза в таком случае рассчитывается по уровню гемоглобина и весу.
Что касается причины имеющихся дефицитов и снижения гемоглобина. В стандартное обследование в подобной ситуации включаются биохимический анализ крови, УЗИ малого таза, брюшной полости, почек, щитовидной железы; рентгенограмма грудной клетки; гастро- и колоноскопия. То, что проводилось — повторять не надо.
Дефицит железа может сохраняться даже на фоне приема препаратов железа в случае повышенной потери железа — например, при обильных менструациях. Однако в подобной ситуации обращает на себя внимание одновременный дефицит и витаминов тоже.

С учётом вышеизложенного, прежде всего следовало бы детально уточнить, достаточно ли с пищей поступает витаминов группы В, железа и белка, который тоже принципиально важен для их нормального усвоения. Не соблюдает ли девушка жёсткую диету, не ограничивает ли себя в пище искусственно, не отмечается ли расстройств пищевого поведения. Все это вполне может быть причиной имеющихся дефицитных состояний.
Если же этот фактор исключен — то на первое место выходит уточнение функционального состояния желудочно-кишечного тракта, нет ли каких-либо причин, нарушающих всасывание витаминов и железа при достаточном поступлении их с пищей. Важными исследованиями в этом случае будут гастро- и колоноскопия, консультация гастроэнтеролога; определение антител к тканевой трансглютаминазе или определение содержания антител к эндомизию в крови для исключения целиакии.

Здравствуйте Елизавета!
Спасибо большое за ответ. С пищей железосодержащие продукты она старается употреблять по максимуму. Диета тоже исключена.
Перед последними анализами как раз были обильные месячные.
Посоветуйте пожалуйста, эфектианые препараты железа и фолиевой кислоты.

Если говорить о препаратах железа для приема внутрь, то такие препараты железа, как сорбифер или тотема, являются весьма эффективными, но могут давать побочные эффекты на желудочно-кишечный тракт, чаще всего в виде нарушения стула (склонность к запорам или диарее). При хорошей переносимости можно использовать эти препараты, изменения стула корректировать с помощью диеты.
Более переносимым и тоже эффективным препаратом является, например, ферлатум.
Фолиевая кислота может быть использована в дозировке 1 мг (так и называется, фолиевая кислота) — в этом случае назначается она 2 таб 3 раза в день; или препараты с повышенным её содержанием по 5 мг (например, фолацин) — по 1 таблетке в день. Эффективны обе формы, но второй удобнее в приеме. Курс лечения составляет не менее 4 месяцев.

Спасибо! А внутривенные препараты железа какие лучше применить?

Могут применяться любые — венофер, ликферр, фероксан, феринжект, все достаточно эффективны. Более современным препаратов считается феринжект, у него меньше частота аллергических реакций и он удобнее за счет возможности вводить большую дозу одновременно, чем у других препаратов.

Благодарю!!!

На здоровье.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

По субдефициту В9 может потребоваться прием фолацин в или обычной фолиевой кислоты 1-3 мг в сутки 4 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте
Снижение ферритина менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина (если был снижен) и достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.