Хотела услышать мнения насчёт лечения

Екатерина Литвинова12 Января

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению гормональный сбой не мог спровоцировать такое состояние. Антидепрессанты ( элицея ) при бар не показаны, могут ухудшать течение болезни и давать резкую смену фаз. Карбамазепин может применяться, но по моему мнению при бар предпочтительнее использовать другие препараты, к примеру литий .

Маргарита Кочева12 Января

3.3

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Основная схема лечения при диагнозе БАР-это нормотимики (препараты лития, вальпроевая кислота, ламотриджин, карабамазепин), часто в сочетании с нейролептиками, действующими на аффективную симптоматику (кветиапин, оланзапин, арипипрозол). Антидепрессанты применяются крайне редко при таком диагнозе, только при затяжных тяжёлых депрессиях, под прикрытием нормотимика и под строгим контролем врача.
Элицея могла спровоцировать маниакальный (гипоманиакальный) эпизод, после которого последовал депрессивный. Антидепрессант нужно постепенно убирать и подбирать терапию нормотимиком. Возможно, Вам стоит обговорить со своим лечащим врачом вариант замены карбамазепина к примеру на Седалит (концентрацию лития в крови можно будет отслеживать, чтоб корректировать дозировку) при БАР он предпочтительнее к приему, либо на вальпроевую кислоту.

Ильгиз Байков12 Января

3.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по описанию, у вас действительно БАР 2, а не тревожно-депрессивное расстройство, поэтому лечение должно учитывать это состояние.
При БАР антидепрессанты без нормотимика часто вызывают излишнее повышение и скачки настроения и в принципе не назначаются, поэтому постепенная отмена Элицеи сейчас будет правильным решением.
Эглонил часто повышает пролактин, и гормональный сбой мог усилить симптомы.
Арипипразол обычно назначают для стабилизации настроения и считается, что он косвенно снижает пролактин, поэтому его назначение может быть оправдано.
Карбамазепин является нормотимиком и подходит для лечения БАР 2, особенно при эмоциональных скачках с тревогой.
Однако эффект развивается не сразу, обычно через 2–4 недели.
При коррекции лечения тревога и депрессивные симптомы будут постепенно уменьшаться, и ваше состояние должно стабилизироваться 🙏

Елена Набокина12 Января

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Арипипразол может снижать уровень пролактина, вероятнее всего был назначен по этой причине.
Гормональный сбой такие ухудшения обычно не провоцирует, вероятнее всего на фоне приема Элицеи при БАР произошла инверсия аффекта сначала в гипоманию, а потом в депрессию.

В такой ситуации более предпочтителен прием стабилизаторов настроения, но при БАР чаще используется не Карбамазепин, а Седалит и Ламотриджин, из Тале возможно принимать с нейролептиками, например, Арипипразолом.

Антидепрессанты с противотревожным эффектом используются ограниченно и обычно в сочетании именно с нормотимиками (стабилизаторами настроения), чтобы не спровоцировать повторную инверсию аффекта.

Артур Ахкамов13 Января

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если диагноз БАР правомерен, а по описанию у Вас действительно похоже на эпизоды гипомании (подьемы настроения не свойственные вам). И антидепрессанты идут, но только в индидвидальном порядке (так как они вызывают инверсию фазы).
Основная терапиям Ламотриджин + Кветиапин.

Эглонил препарат неплохой, оказывает прртивотревожное действие, но более месяца-два как правило не назначается из-за повышения пролактина.

Если и говорить про нормотимики, ято конечно важно при БАР (основное), то лучше Ламотриджин.

Арипипразол так же используется при БАР (не первой линии), плюс он может снизить пролактин. Поэтому у врача и пал выбор на этот препарат.