Боль в пояснице

Светлана Дробященко13 Января

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, боль в пояснице локольна или отдает в другие части тела, например, в ногу?
По МРТ -умеренно выраженные признаки ос теохондроза пояснично- крестцового отдела.
Имеются протрузии средних размеров без ущемления корешков. В таких случаях обычно выражен мышечно- тонический синдром, при котором могут вторично ущемляться нервные стволы.
Грыжи Щморля представляют собой выпячивания хряща диска в вышестоящие позвонки, такие образования обычно клиники не дают. Периневрсльные кисты так же не дают клиники.
Имеется нестабильность в области пояснично- крестцвового перехода, что может давать боли.
Лечение консервативное, без применения операции.
Вне обострения трения лечение направлено на укрепление мышечного корсета и расслабление спазмированных мышц.
Рекомендуется кинезитерапия, лечебная гимнастика, лавание. Ограничение поднятия тчжестей.
При обострении- -ношение полужесткого корсета на 3-4 часа в день.
Для снятия болевого синдрома рекомендуют препараты группы НПВС, например, Аркоксиа 90 мг один раз в день курсом до 7 дней под прикрытием препарата Омез и миорелаксанты, например, Сирдалуд 4 мг на ночь курс до 10 дней.
Витамины группы В применяются только при их докмзанном дефиците, хондропротекторы не имеют достаточной доказательной базы.
При неэффективности препаратов НПВС и миоиелсксантов назначают препараты центрального действия- Гсбапегтиэн или антидепрессанты с обезболивающим эффектом Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптилин.

Лилия Акбашева13 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Грыжа Шморля. Не вызывает боль. Располагается вертикально. Не проникает внутрь спинномозгового канала. Смещение позвонка незначительно , симптомов не вызывает
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Любовь Смирнова13 Января

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех. Опасности не представляют, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Листез на 2 мм обычно клинически не проявляется
Узлы Шморля — это бессимптомные продавливания хряща диска в тело позвонка, обычно врожденные.

Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную неправильную физическую нагрузку, длительную статическую позу. Сидя идет очень большая нагрузка на спину. Если мышцы не укреплены, то вся нагрузка падает на позвоночник, а мышцы реагируют болью и спазмом.
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь

После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова;
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
В телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)

Марина Фатнева13 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры (нервные корешки) по описанию, сами по себе протрузии не болят и не могут беспокоить.
Незначительное смещение позвонка 1 крестцового, до 5 мм клинически незначимое(листез).
Грыжи шморля это хрящевые узлы, которые выпячивают внутрь соседних позвонков, хрящевые узлы являются бессимптомными.
Местные боли в спине обычно связаны с миофасциальным болевым синдромом (болят мышцы и связки).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(все после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.

Анна Смирнова13 Января

4.1

Принятый ответ

Здравствуйте!
По мрт описывают дегенеративно-дистрофические изменения возрастного характера. Так же описывают протрузии, которые не оказывают сдавление нервных корешков.
Есть Грыжа Шморля (выпячивание хряща), но она не вызывает болевой синдром. Описывают небольшое смещение позвонка, тоже не должно вызвать симптомов.
Вероятно, описанные симптомы
характерны для напряжения и воспаления в мышцах, так называемый - мышечно-тонический синдром на фоне этих изменений. Провоцирующий фактор- переохлаждение, поднятие тяжести.
Как правило, в таких случаях врачи на очном приеме назначают:
НПВС (мелоксикам 15 мг в сутки 10 дней для снятия боли и воспаления),
Миорелаксанты (мидокалм 150 мг 3 раза в сутки 10 дней - для расслабления скелетной мускулатуры),
Витамины группы В (нейробион по 1 табл 3 раза в день 1 месяц- улучшают нервную проводимость),
ИПП (омепразол 20 мг для защиты слизистой желудка в дни приема нпвс),
Местно нпвс гели (диклофенак или кетопрофен 5%), ограничение физической нагрузки и избегать переохлаждения.
После снятия болевого синдрома рекомендуют ЛФК, массаж, физиотерапию.
При сохранении жалоб рекомендуется консультация невролога.