Результаты гастро и колоноскопии

Полина Рязанова13 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения
ознакомилась с обследованиями
По колоноскопии всё спокойно, кровь на бумаге действительно может быть связана с воспалением геморроидальных узлов, или трещиной, осмотр протокола - рекомендован.
По поводу ФГДС - есть признаки нарушения моторики желудка и нижнего пищеводного сфинктера - ввиду чего содержимое желудка забрасывается в пищевод - возникает воспаление и эрозии.
терапия данных состояний подразумевает курс ИПП (разо или нексиум или нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели - для купирования воспаления + прокинетик для устранения заброса в пищевод - ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + препарат заживляющий слизистую - альфазокс по 1 саше 3 раза в день до еды 20 дней, также важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
При интенсивных болях в животе по требованию можно использовать спазмолитик - Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
Контроль ФГДС рекомендован через 6-8 месяцев

Дарья Писаренко13 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.

Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Касаемо боли во всем животе: по колоноскопии без патологии, но есть следы крови на бумаге, что косвенно указывает на источник кровотечения чаще в прямой кишке(вероятнее на самом выходе), частые причины-анальные трещины, геморрой. Есть ди вздутие, какой стул и как часто?

Татьяна Гугнюк13 Января

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для дообследования рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения, консультация проктолога (вероятнее всего, симптомы крови связаны с наличием анальных трещин или воспаления геморроидальных узлов).
- для заживления эрозий желудка рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг)по 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на капс утром курсом не менее 8недель согласно клиническим рекомендациям,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.

Елена Худякова15 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Евгения, добрый день.
По результатам колоноскопии патологии не выявлено.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии (неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком), воспаление пищевода на фоне забросов содержимого желудка в пищевод с эрозиями, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка.
В подобных случаях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препаратов:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.