Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4013132

Что вас беспокоит?

Результаты гистологии

Здравствуйте, дедушка 1950 г.р, с учетом отсутствия возможности гистологической верификации, консилиумом был поставлен диагноз: перибронхиальный с-г верхней доли левого легкого TЗN2M1b, IVc (cit+). Множественные mts в головной мозг. С-г правой почки T2aNOM0, II. Нефруретерэктомия справа 10.06.1999г. Патоморфологический диагноз: Гист.ДЗ: Nº4058 от ? - гипернефроидный с-г . Цитоморфологический диагноз: NºC25038493 от 22.05.2025г.- Кровь, детрит, лейкоциты, лимфоциты, макрофаги, клетки мезотелия, отмечены единичные клетки подозрительные на карциному. С учетом отсутствия возможности гистологической верификации - проведение паллиативных ХТ в режиме ТР; до 6 курсов. Тотальное облучение ГМ. Полная картина лечения и диагностики представлена в файлах Онкология Ч1 и Ч2. По итогам химии и лучевой на ГМ 02.12.25 проведено КТ грудной клетки и МРТ ГМ. (результаты в конце 2-го файла) На консилиуме от 15.12.2025 сказали, что вариантов лечения больше нет и поставили точку. (приложение 65-консилиум) После этого мы на платной основе обратились к заслуженному врачу РФ, он настоял на пересмотре биопсии. (При том что наш основной лечащий врач несколько раз нам в это отказывал.) 14.01.25 Получили результаты пересмотра биопсии. (приложение) Вопросы: Что означает результат пересмотра биопсии? Диагноз C97 перибронхиальный с-г верхней доли левого легкого не верен? Какое лечение можно назначить? Какие анализы еще сдать? Дальнейшая тактика лечения.

Хронические болезни: Диагноз: перибронхиальный с-г верхней доли левого легкого TЗN2M1b, IVc (cit+). Множественные mts в головной мозг. С-г правой почки T2aNOM0, II. Нефруретерэктомия справа 10.06.1999г. I11.9 3-я стадия, риск 4, Е13.8 и N18.3
75 лет
14 Января ·Просмотров: 159·Елена, Барнаул

Здравствуйте
Хорошо помню Вашу сиутацию и еще раз перечитал все этапы лечения
Как и писал в декабре - основная проблема была в том, что непонятно какую опухоль лечили
Была вслепую назначена схема, которая перекрывает аденокарциному легкого и плоскоклеточный рак легкого
А в итоге ситуация оказалась такова, что речь идет о прогрессировании почечноклеточного рака
То есть это тот рак, который был в 1999 году

И ситуация имеет отрицательную динамику по той простой причине, что на светлоклеточный рак почки совершенно не действуют схемы химиотерапии для рака легкого
Химиотерапия вообще не работает с раком почки

Сейчас для метастатического почечноклеточного рака есть масса опций лекарственного лечения
Это иммунотаргетные комбинации
Одна из самых эффективных - Пембролизумаб+Ленватиниб
или Пебролизумаб+Акситиниб
или Авелумаб+Акситиниб
или Ниволумаб+Кабозантиниб

Болезнь неизлечима
Но лечить ее можно и нужно
На фоне адекватного лекарственного лечения возможны годы жизни

Первое действие - консилиум и назначение терапии по поводу почечноклеточного рака

Владислав, Здравствуйте, спасибо за ответ 🙏 Уже записались на прием, посмотрим что завтра нам там скажут.

Принятый ответ

удачи Вам!

Здравствуйте
Результат пересмотра означает что опухолевый процесс в легком является метастазом светлоклеточного почечно клеточного рака. Диагноз перибронхиального рака легкого (C97) не подтвержден. Это объясняет отсутствие эффекта от проведенной химиотерапии. На данном этапе речь идет о метастатическом почечно клеточном раке. Возможны варианты лекарственного лечения это иммуно-таргетные комбинации например ниволумаб + кабозантиниб, пембролизумаб + акситиниб, авелумаб + акситиниб по решению консилиума. В такой ситуации дальнейшая тактика это повторный онкоконсилиум и подбор системной терапии, ориентированной на почечно-клеточный рак.

Здравствуйте.
Результат пересмотра биопсии показывает, что первичная опухоль, это вероятнее почечноклеточный рак, а не перибронхиальный рак легкого, как считалось ранее. Это объясняет, почему проведённая химиотерапия для рака легкого не дала эффекта. В такой ситуации ключевой шаг, назначение системной терапии, специфичной для почечноклеточного рака, которая включает современные иммунотаргетные комбинации. Цель лечения ту контроль прогрессирования и улучшение качества жизни, поскольку полное излечение при метастатической болезни невозможно.
Дальнейшая тактика обычно включает обсуждение на консилиуме.

Здравствуйте

Надо повторно обратиться к онкологу. По пересмотру в легком описан метастаз рака почки. Соответственно лечение назначают с учётом этого диагноза, при раке почки есть варианты таргетной и иммунтерапии.
Мрт головы с контрастом стоит повторить в динамике по согласованию с онкологом, если была ранее лучевая терапия на головной мозг. Пройти осмотр невролога.

Здравствуйте!
По результатам пересмотра гистологического материала выявлен метастаз почечного рака.
И скорее всего именно из-за этого проведенная химиотерапия оказалась неэффективной.
В таких случаях лечение проводится иммунотерапией совместно с таргетной терапией, например, пембролизумаб с ленватинибом или акситинибом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.