Что вас беспокоит?
Последствия миомэктомии
Диагноз множественная миома. (8 узлов от 1 до 3 см) расположены в разных местах матки. Самая крупная 8 см. Готовы сделать миомэктомию. Но хирург настроен не очень оптимистично, считает операцию бессмысленной, так как матка будет вся изрезана. Какие последствия удаления такого большого количества узлов? Как это скажется на здоровье в целом, на репродуктивных планах. Мне 38 лет, родов не было
Принятый ответ
Здравствуйте.
Каково расположение миоматозных узлов?
Можете прикрепить протокол УЗИ органов малого таза к вопросу?
Рубец на матке после консервативной миомэктомии накладывает ограничения для планирования беременности в течение года после операции. Вы планируете беременность?
Добрый день.
Я загрузила файлы заключения МРТ ОМТ
Да, спасибо.
Узлы по FIGO 1-2 можно удалить гистероскопически, остальные - лапароскопически. Никаких последствий для жизни и здоровья не будет. Если вы планируете беременность, то это нужно выполнить, так как такие узлы помешают зачатию и вынашиванию. После миомэктомии через год можно спокойно планировать.
Большое спасибо за подробный ответ
Крепкого здоровья вам
Принятый ответ
Здравствуйте. На здоровье конечно никаких негативных последствий не будет, по поводу репродуктивных планов Всё зависит от того, Как расположены эти узлы и как технически пройдёт оперативное лечение, но как правило даже после удаления большого количества узлов в дальнейшем можно планировать беременность, очень часто такая операция не влияет на вынашивание
Добрый день. Я загрузила заключение МРТ
Такие узлы можно и нужно удалить хирургическим путём, после этого через год можно спокойно планировать беременность, как правило никаких негативных последствий не бывает
Большое спасибо за ответ
Пожалуйста и будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите, пожалуйста, узи для уточнения расположения узлов в матке. Если узлы расположены с деформацией контура матки ( тип 6 и тип 7 по Figo), то тактика врача верная, показано хирургическое лечение в обьеме миомэктомии.
Если узлы расположены интерстициально( тип 2-5 по Figo)), то альтернативой может служить ЭМА9 эмболизация маточных артерий), после проведения которой прекращается питание узлов и происходит их уменьшение и регресс.
Добрый день. Я загрузила заключение МРТ
в основном узлы интерстициально -субсерозные( растущие наружу) и интерстициально-субмукозные( деформирующие полость матки менее 50%). Тактика ведения( ЭМА или хирургическое лечение) определяется лечащим врачом. Возможно проведение ЭМА. Обычно после лечения возможно наступление беременности и вынашивание. Это не мешает. Метод родов определяется методом лечения. Желательно после операции иметь выписку о ходе операции.
Большое спасибо за подробный ответ
пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день!
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста протокол УЗИ либо может МРТ, где описаны миоматозные узлы и их точная локализация.
На самом деле прогнозы для последующей беременности нельзя назвать негативными, потому что очень часто такие операции наоборот улучшают прогнозы. Да и сами рубцы после миомэктомии не такие уж и страшные, их в дальнейшем и по УЗИ уже не видно.
Если речь идёт о маленьких узлах, которые находятся в толще мышцы матки, то их как правило не трогают, а удаляют именно те, которые растут в брюшную полость, потому что их видно, и технически это реально. Операцию планируют выполнять лапароскопически?
Добрый день. Прикрепила результаты МРТ
Посмотрела описание УЗИ, да в целом все эти узлы можно убрать лапароскопически (если хирург владеет эндоскопическим методом хирургического лечения, а также в той больнице, где оперируют, есть эндоскопическая стойка-аппаратура).
Есть узлы по классификации FIGO 1,2 типов- их удаляют гистерорезектоскопически, то есть в полость матки вводят камеру -гисткроскоп, с подключенной электропетлей и срезают узлы, которые деформируют полость матки. Их удалять однозначно нужно, потому что с ними беременность не наступит, да и они являются причиной обильных или длительных менструаций (чаще всего).
Большое спасибо за ответ
Не за что, здоровья Вам 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Всё зависит от расположения узлов, их размера.
Если узлы частично располагаются в полости матки (внутрь) , деформируют её,либо,наоборот растут наружу на тонкой ножке, а также крупные более 4 см, это, однозначно, показания к миомэктомии, так как подобные узлы будут являться препятствием к наступлению беременности.
Конечно после операции есть определённые риски, может возникать эндометриоз, рубцы на матке будут являться фактором риска для врастания плаценты и однозначно это будет являться показанием к кесареву сечению в дальнейшем.
На организм в целом влияния обычно это не оказывает, только само по себе вмешательство, период восстановления. Но, как правило, сейчас операции выполняют эндоскопически, поэтому период восстановления быстрый
Добрый день. Прикрепила результаты мрт
Ознакомилась, да, расположение узлов, которые как раз выделены цветом требует удаления, один крупный, а остальные те, что интрамурально-субмукозные, которые выдаются в полость матки, они могут мешать имплантации плодного яйца в полость матки.
Но в зависимости от техники, иногда такие узлы бывает достаточно резецировать с помощью гистерорезектоскопии, то есть малоинвазивным методом и рубца на матке не будет, а вот крупный узел, конечно, желательно удалить.
Большое спасибо за ответ
Добрый день, Екатерина! Конечно надо видеть само узи для объективной оценки ситуации. Но скорей всего дело таки обстоит как сказал вам хирург. Обычно при таких ситуациях надо смотреть уже во время операции окончательно возможно ли удалить данные узлы. Технически это можно сделать конечно? вопрос целесообразно ли это. Если возможно, то можно попробовать их удалить. Основное, что при таком количестве узлов будет высокая вероятность рецидива миомы в дальнейшем. Но с другой останутся хотя и небольшие , но шансы на беременность. В плане перспективы беременности , надо смотреть как после операции заживет матка. Плюс в данной ситуации еще возраст имеет значение. После удаления данных узлов обычно не рекомендуется беременность в течение года. А с возрастом еще качество яйцеклеток хуже, плюс лишний вес. Поэтому в данной ситуации большие перспективы на эко, которое тоже конечно не гарантирует наступление беременности данной ситуации.
Добрый день. Спасибо за ответ. Прикрепила результаты мрт
Посмотрел мрт. действительно ситуация технически сложная еще и за счет локализации узлов, т/е проблема даже не в большом узле, а том что есть много мелких и некоторые из них прорастают в полость матки. Возможно ли удалить сразу при операции сказать сложно. Поэтому все остается ка и написал. Технически возможно, но целесообразно ли надо обсуждать хирургом, а окончательно во время операции. Есть вариант, когда можно удалить узлы на матке интрамуральные и субсерозные, в том числе и большой во время операции данной, а узлы прорастающие в полость - субмукозные) посмотреть через 3-6 месяцев на узи и удалить методом гистерорезектоскопии через матку (конечно если их будет трудно удалить сразу при данной операции). Но это как возможный вариант на обсуждение. Все это надо обсуждать с доктором, который делает именно операцию.
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202131 ответ
- 8 Февраля 202311 ответов
- 9 Августа 20235 ответов
- 30 Ноября 20235 ответов