Что вас беспокоит?
Лечение токсин клостридии у ребёнка 3 лет
Здравствуйте. Ребёнку 3 года, девочка. С 25-28 болела орви, с 28.12 по 02.01 получала антибиотик Панцеф. После отмены боли и спазмы в животе, жидкий стул и спазмы. Кровь и слизь в стуле. Скрытая кровь ++, кольпоотектин 2800, токсины клостридии а и б полож. С 09.01 начали пить метронидазол в дозировке 1/2 3 раза в день (125 мг), энтерол, Максилак, креон. Спазмы ушли только на 5 день. Стул стал плотным, без слизи и видимой крови. Врач назначил пить метронидазол до 14 дней в связи с высоким кольпоотектином и сразу сдать на токсины после отмены. Если они придут положительные, то назначать ванкомицин. Вопросы: 1) надо ли так долго пить метронидазол до 14 дней? (Пьём 7 день) 2) есть ли смысл сдавать на токсины на 14 день терапии, думаю, что токсины выводятся дольше чем 2 недели 3) как долго этот кольпротектин может быть высоким? Чем это страшно?
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Смысла не вижу принимать метронидазол до 14 дней в связи с высокими показателями кальпротектина , это не обоснованно .
Метронидазол обычно рекомендуется до 10 дней, интервал принимаете длительно до одного месяца. А пробиотики после лечения клостридии рекомендуется до трёх месяцев поэтому далее можно будет принимать например линекс или хилак форте.
Контрольный анализ на клостридии сразу нивкоем случае не сдаёте, это потом приводит к ложному назначения ванкомицина. Вообще контрольный анализ не рекомендуют создавать есть вся клиника инфекции уходит. Сдача допускается не ранее чем через один месяц.
Дома провести санитарную обработку поверхностей хлорсодержащими растворами для снижения рецидивирования инфекции.
Ирина Ивановна, спасибо за ответ. А такой высокий кальпротектин это в связи с токсинами? Это страшно что он высокий?
Высокие показатели кальпротектина на фоне клостридий это нормально, так как имеются колит клостридиального Генеза, анализ кала на кальпротектин реагирует на воспаление.
Нужно в динамике его оценить - через месяц.
Ирина Ивановна, тогда у меня вопрос, для назначения ванкомицин нужно, чтобы сохранилась клиника после метронидазол, то есть вернулись симптомы? У вас бывало в практике что за 10 дней клостридии не убивались ? Или возвращались после лечения? у деток
Риск рецидива это индивидуальный фактор, все зависит от иммунитета . Как правило рецидивирование происходит редко .
Согласно клиническим рекомендациям лечение метронидазол до 10 дней.
Вы описываете всё-таки улучшения на фоне метронидазол клиники , обычно это оценивается на 5-7 день, поэтому не переживайте. Переходить на другой антибиотик пока не вижу показаний.
Ирина Ивановна, все поняла, подскажите будем сдавать биохимический анализ крови, если там будут печеночные показатели повышены , что нам принять?
И хотела задать вопрос по поводу питания, что можно ребёнку из еды, а что лучше пока не давать? Можно ли борщ, кисломолочную или яйца? Или пока повременить
Анастасия, зависит от кратности повышения. Если повышение менее 2 норм ничего не делаем, пересылаем через 2-3 недели.
Из продуктов можно будет кисломолочные продукты- свежие выбираете, с коротким сроком годности , борщ сваренных без поджарки не на жирном мясе, яйца можно в виде омлета или в крутую . Сырые овощи и фрукты, молоко пока исключить.
Принятый ответ
Добрый день!
Согласно рекомендациям, при положительном анализе на токсины клостридий метронидазол назначается на 10 дней. Смена препарата на ванкомицин показана, если нет улучшение на фоне приема метронидазола (в вашем случае есть явная положительная динамика на прием метронидазола).
Повторный анализ сдавать не нужно, если нет жидкого стула, даже после выздоровления анализ может быть положительным, но это не означает активную инфекцию, ориентируемся на состояние ребёнка.
После приема метронидазола, для профилактики рецидива назначается пробиотик на 3 месяца в состав которого входят штаммы
Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium longum,
Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium
infantis (например лактобаланс беби)
Фекальный кальпротектин это белок, который показывает воспаление в кишечнике, при антибиотик-амсоциированной диарее такие значения вполне могут быть, это не страшно, он может оставать повышенным до 2-3 месяцев, сам по себе он не опасен. после нормализации стула можно повторить анализ не раньше, чем через 1 месяц
Юлия Игоревна, Ирина Ивановна, все поняла, подскажите будем сдавать биохимический анализ крови, если там будут печеночные показатели повышены , что нам принять?
И хотела задать вопрос по поводу питания, что можно ребёнку из еды, а что лучше пока не давать? Можно ли борщ, кисломолочную или яйца? Или пока повременить
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20239 ответов
- 24 Марта 20256 ответов
- 11 Декабря 20253 ответа