Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4016108

Что вас беспокоит?

Низкий ферритин

Добрый день! К гематологу направил гастроэнтеролог Жалобы на быструю утомляемость, сонливость , тревожность Сдавала анализы на ферритин, б12, ОАК( гемоглобин был 120), биохимический анализ крови , на хеликобактер (кал и кровь) Ферритин был 10, пила тотема 20 дней и прирост был на 3 единицы, эндокринолог посоветовал сорбифер-поднял ферритин до 44 , но гемоглобин теперь 150 В данный момент не пью железо Б 12 изначально был 168, терапевт назначал комбилипен 5 дней , после комбилипена б 12 стал 788 Подскажите пожалуйста, почему при нормальном гемоглобине , ферритин такой низкий? Что с этим делать ? Анализы прикладываю

Витилиго, гипертериоз ( принимаю тирозол)
26 лет
15 Января ·Просмотров: 113·Ксюша, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте!

Наиболее частая причина железодефицита у женщин репродуктивного возраста - это ежемесячная кровепотеря в менструацию. Поэтому очень важно не завершать полностью лечение, а оставить прием железа по 10 дней после каждой менструации. Например, Сорбифер 100 мг в сутки с кислым соком.

Реже причиной железодефицита являются хронические вялотекущие воспаления проблемы и воспаления желудочно-кишечном тракте, подкравливания внутреннего геморроя, анальная трещина, целиакия, снижение кислотности в желудке. Также железодефициту может способствовать дисфункция щитовидной железы , малое употребление животного белка, железосодержащих продуктов, веганство, посты, чрезмерные нагрузки ( профессиональные спортсмены).

Ниже укажу какие именно анализы сдаются при железодефиците, железодефицитной анемии. Если какие-то уже сданы, то повторять не требуется:

- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
-Кал на антиген хеликобактер

Анастасия Сергеевна, по узи брюшной полости все в норме , кроме желчного
Густая желчь и небольшой камень
По гастроскопии врач тоже сказал, что все в норме , и претензий у него нет
Гормоны щитовидки сейчас в норме, я принимаю тирозол

Анастасия Сергеевна, антитела к париетальным клеткам желудка 1:160
Фактор Кастла 0.70
Кал на скрытую кровь отрицательный
Хеликобактер антиген обнаружен
13 с уреазный тест отрицательный

Есть несколько составляющих , которые в подобной ситуации могут влиять на снижение запасов железа ( обильные менструации, патологии щитовидной железы, наличие инфекции хеликобактер).

Железо принимать в любом случае показано с целью восполнения запасов. Если пероральные препараты не дают должного эффекта, то рассматривается иногда введение железа внутривенно

Принятый ответ

Ксюша, здравствуйте!
Состояние когда уровень гемоглобина в норме, а железо и ферритин низкие называется скрытый дефицит железа. Происходит это потому что запасы железа в организме расходуются, но тем не менее их еще хватает на поддержание хорошего уровня гемоглобина .
В подобных случаях, мы стараемся найти причину такого состояние ( обильная менструация, хронические заболевания, эрозии и тд)
Обычно рекомендуется проведение обследования, включающего:
* анализ крови биохимический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, гамма-глютаминтранспептидаза),ТТГ
* анализ мочи общий-искл. микрогематурии
* рентгенография или КТ органов грудной клетки;
* УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
* УЗИ щитовидной железы;
* ЭКГ (электрокардиография).
* консультация гинеколога

Целевой уровень ферритина более 30-40, если на данный момент уровень сохраняется на этих значениях показаний для дополнительного приема препаратов нет

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения
Ферритин выше 40 является нормой.
При достижении целевого ферритина (от 40-60) всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных на постоянной основе.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, диеты, патология жкт.
С терапевтом необходимо обсудить обследования при дефиците железа (то, что не выполнялось ранее): рентген огк, узи обп, фгдс, колоноскопия по показаниям (при наличии жалоб или отсутствии других причин), узи малого таза, гормоны щитовидной железы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.