Что вас беспокоит?
ПЦР крови на EBV положительный. Что делать?
Здравствуйте. Сдал ПЦР крови на EBV. Результат положительный. Беспокоят частые проблемы с жкт. КТ брюшной полости выявило мезентериальную лимфаденопатию без динамики. По короткой оси самый большой лимфоузел 12 мм. Частый хронический простатит с высеванием золотистого стафилококка. Общий анализ крови и биохимия почти норма. Чуть повышены лимфоциты. Общий IgE всегда повышен, около 300. Есть аллергия на сорные травы. Сейчас появились неприятные ощущения в кишечнике, спазмы вздутия, желтая слизь. Я боюсь как бы это Вирус Эпштейн-Бара влияет на моё состояние. Как это влияние определить? Какие анализы? Как лечить? Анализы и КТ прикрепил.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Уточните пожалуйста, в каком количестве выявлен вэб?
Симптомы могут быть с ним связаны, если он активный .
Ирина Владимировна, Там просто плюс. Написано (+) положительный. Я прикрепил результат. Почему -то не крепится.
Ирина Владимировна, ???
Ирина Владимировна, ????
Ирина Владимировна, Ирина Владимировна, Что же Вы вступили в диалог и дальше не отвечаете?
Прошу прощение за задержку.
Не переживайте, обязательно отвечу на все вопросы
С результатом ознакомилась, да, определяли не количество, а качество, анализ малоинформативен для хронической инфекции. В такой смотрим количество, если количество более 10 в 3, то рассматриваем противовирусное лечение, например валацикловиром или фамциклоаиром
Принятый ответ
Здравствуйте.
В описанной ситуации выявили вэб инфекцию (об этом говорит положительный результат пцр). Можно обратиться к лечащему врачу для решения вопроса по лечению вэб инфекции, так как описанные симптомы характерны для данного заболевания.
Алексей Александрович, А чем её лечить? И какие дополнительно анализы сдать? Нет ли у меня вируса инфекционного мононуклеоза? Это очень опасно? А как узнать, сильно ли развился вирус, ведь в результате только (+) положительно и больше ничего нет.
Положительный результат анализа крови методом пцр на вэб говорит об активном процессе вэб (возможно произошла реактивации (повторное заражение) вэб). Возможное лечение данной патологии это приём таб Ацикловира (или Валацикловира)
Алексей Александрович, А кровь ИФА методом не надо сдавать? А в каких дозах пить лекарства? Их назначают инфекционисты? А частые простатиты и бронхиты это не из этого вируса? Тогда получается он у меня долгое время?
Все верно, данные препараты очно назначает терапевт (или инфекционист). Чтобы сказать как долго вэб инфекция можно сдать анализ крови на авидность к вэб.
Алексей Александрович, А обычно как расписывается лечение? Сколько дней лечиться? Сколько таблеток? ИФА уже точно не надо делать? Если симптомы в ЖКТ уже 2 недели - это запущенная форма? И что лучше ацикловир или валоцикловир?
Курс лечения 10-14 дней. Эффективнее Валацикловир (по 2 таб 3 раза в день).
Нет, не запущенная форма
Алексей Александрович, А вот смотрите какая подробная статья по этому вопросу :https://www.lvrach.ru/2003/09/4530697 И там автор предлагает так лечить: Лечение больных с латентной стертой ВЭБ-инфекцией может проводиться амбулаторно; терапия включает назначение интерферона-альфа (возможно чередование с препаратами индукторов ИФН). При недостаточной эффективности подключают аномальные нуклеотиды, препараты иммуноглобулинов для внутривенного введения; по результатам иммунологического обследования назначают иммунокорректоры (Т-активаторы). В случаях так называемого «носительства», или «бессимптомной латентной инфекции» с наличием специфического иммунного ответа на размножение вируса проводится наблюдение и лабораторный контроль (клинический анализ крови, биохимия, ПЦР-диагностика, иммунологическое обследование) через три-четыре месяца.
Здравствуйте. Интерферон альфа это приём Виферона (можно циклоферона) . Автор статьи предлагает лечение, но его желательно согласовать с лечащим врачом.
По описанию это не латентная и не стертая вэб инфекция..
Алексей Александрович, Он пишет про реаферон. А как его применять в виде уколов? Мне к лечащим врачам обращаться бесполезно. У нас в райцентре вряд ли кто квалифицированно назначит.
Алексей Александрович, Тут ниже Ваш коллега пишет, что ацикловир на ВЭБ не действует. У меня голова кругом как правильно поступить...
Но в рекомендациях по лечению вэб данный препарат присутствует (ацикловир). Используем в лечении вэб обычно таблетки (ацикловир, циклоферон), а не внутримышечно уколы
Алексей Александрович, Сейчас получил общий анализ крови. Там лейкоциты 3.7, норма от 4 до 10. Лимфоциты% 50.2 при норме от 19 до 37 . Лимфоциты абс. в норме. У меня долгое время лейкоциты чуть снижены, а лимфоциты повышены. Это может быть связано с EBV? Ещё ЛПНП 4.29. Это о чём-то говорит?С
Алексей Александрович, ???
Здравствуйте. Все верно, по анализам крови вероятно это вирусная инфекция (в анализе крови повышены лимфоциты), возможно вэб
Принятый ответ
Здравствуйте! Если в крови обнаружен ВЭБ методом ПЦР, то вероятнее всего вирус реактивировался. Тогда имеющиеся симптомы и лимфоаденопатия могут быть связаны с ним.
При реактивации ВЭБ применяютс препараты, повышающие активность собственного иммуни тета, например, Циклоферон по схеме, на курс 40 таблеток.
Нина Владиславовна, Так у меня лимфаденопатию летом обнаружили, а я тогда ПЦР на вирусы не делал. Сейчас симптомы по ЖКТ длятся 2 недели. Сделал ПЦР вчера. Это очень опасно? Боюсь в онкологию перерастёт. Вирус получается длящийся. Только иммунитет поднимать? А ацикловир не надо пропить? И дополнительные анализы не нужны?
Ацикловир на ВЭБ практически не действует.
Вирус в крови доказательство реактивации вируса.
Вообще ВЭБ это хроническая инфекция, вирус постоянно находится в организме.
Нина Владиславовна, А вот смотрите какая подробная статья по этому вопросу :https://www.lvrach.ru/2003/09/4530697 И там автор предлагает так лечить: Лечение больных с латентной стертой ВЭБ-инфекцией может проводиться амбулаторно; терапия включает назначение интерферона-альфа (возможно чередование с препаратами индукторов ИФН). При недостаточной эффективности подключают аномальные нуклеотиды, препараты иммуноглобулинов для внутривенного введения; по результатам иммунологического обследования назначают иммунокорректоры (Т-активаторы). В случаях так называемого «носительства», или «бессимптомной латентной инфекции» с наличием специфического иммунного ответа на размножение вируса проводится наблюдение и лабораторный контроль (клинический анализ крови, биохимия, ПЦР-диагностика, иммунологическое обследование) через три-четыре месяца.
Нина Владиславовна, Вы не могли бы мне расписать лечение в моём случае. Я боюсь, что в моём райцентре мне толком ничего не посоветуют.
Нина Владиславовна, ???
Курсы лечения реактивации хронической ВЭБ инфекции могут быть разными. Не стоит сразу использовать разные средства, это может привести к нарушению ответа иммунной системой.
Циклоферон применяют по 4 такблетки сразу за 30 минут до завтрака в дни прима лекарства.
Дни приема 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23
Нина Владиславовна, А если уколы циклофероном поделать? У меня же проблемы с ЖКТ. Боюсь таблетки будут плохо всасываться в кишечнике. Если внутримышечно, то какой алгоритм лечения?И какие анализы после лечения делать?
В уколах циклоферон применяют курсом в 10 уколов через день.
После курса желательно через две недели сдать анализ методом ПЦР кровь, слюну, количественно, кровь на М антитела к капсидному антигену, на G антитела к капсидному и ядерному антигенам.
По результатам и самочувствию решать вопрос о дальнейшей тактике.
Нина Владиславовна, А если начинать с ацикловиров? Некоторые врачи тут говорят, что это обострение и вирус надо лечить противовирусными сначала. Типа как решит лечащий врач. А у нас в райцентре не часто назначают лечение по такому поводу. Поэтому надежды на лечащего врача мало.
Ацикловир работает слабо, эффективность его не высокая, а побочные проявления могут быть серьезными, поэтому его применяют только при выраженных клинических проявлениях, но эффективность слабая.
Вы можете еще использовать свечи Кипферон, в составе которых и иммуноглобулин, готовые антитела и противовирусное средство.
Нина Владиславовна, Кипферон и циклоферон вместе? А сколько дней применять и как, учитывая циклоферон?
Это совершенно разные по действию и составу средства. Циклоферон стимулирует образование собственных интерферонов.
Кипферон содержит готовый интерферон.
Применяют Кипферон по 1св х 2р 10 дней.
Совмещать циклоферон и кипферон можно. Это разные средства, только в названии звучит "ферон"
Нина Владиславовна, Нина Владиславовна, Не заниматься пока обследованиями ЖКТ? По биохимии вроде серьёзных отклонений нет. Есть только спазмы в верхнем отделе кишечника. Были колики и боли , но с приёмом Пепсана Р и дицетела они вроде более-менее купируются.
Из обследований ЖКТ начните со сдачи копрограммы и кала на дисбактериоз.
Нина Владиславовна, А таблетки и уколы циклоферона дают одинаковый эффект? И я сейчас могу заразить членов моей семьи?
Если вирус есть в крови, то вероятно он выделяется со слюной. Заражение ВЭБ происходит при контакте со слюной. Это часто бывает при поцелуях и использовании одной посуды для питья. Поэтому у вас должна быть своя чашка и лучше в губы никого не целовать.
Нина Владиславовна, Сейчас получил общий анализ крови. Там лейкоциты 3.7, норма от 4 до 10. Лимфоциты% 50.2 при норме от 19 до 37 . Лимфоциты абс. в норме. У меня долгое время лейкоциты чуть снижены, а лимфоциты повышены. Это может быть связано с EBV? Ещё ЛПНП 4.29. Это о чём-то говорит?С
Нина Владиславовна, ???
Снижение количества лейкоцитов может быть при хронической ВЭБ инфекции
ЛПНП, это липопротеиды низкого профиля. Повышение этого показателя увеличивает риск развити атеросклероза.
Нина Владиславовна, А вирусные инфекции как-то влияют на холестерин? Или проблемы с ЖКТ? Что-то общий холестерин подрос в течении полугода с 5.40 до 6.6 . А ЛПНП с 3.92 до 4.29.
Хронические инфекции напрямую не влияют на концентрацию холестерина, но создавая постоянную интоксикацию в организме влияют на интенсивность и характер обмена веществ.
Вам стоит соблюдать гипохолестериновую диету.
Нина Владиславовна, Я и так уже сижу на диете. Из белков только масо индейки, минтай, яйцо в смятку. Из жиров только подсолнечное масло.
Надо сдать анализ на липидный профиль и обратиться к терапевту.
Нина Владиславовна, Добрый день. Извините за беспокойство. Я приобрёл Кипферон и в инструкции прочитал, что доза при лечении взрослых свечи 3 раза в день. Вы рекомендовали 2 раза в день. Как мне всё-таки их применять. Ещё я прочитал, что существуют свечи Панавир. Что Вы скажете об их эффективности? Там по инструкции их надо всего 2 раза ставить.
И ещё более молодые Ваши коллеги с этого сайта говорят, что тест ПЦР на качество не информативен. Настаивают, что надо сделать количественный тест ПЦР на вирус. Или при реактивации это не так важно?
Вирус в крови есть, проявления есть, поэтому количественный показатель не очень важен. Если в слюне небольшое количество вируса допустимо, то в крови его совсем быть не должно.
Кипферон достаточно два раза в день.
панавир, это растительное противовиусное средство, а Кипферон, это комплекс из иммуноглобулинов и интерферона.
Нина Владиславовна, А если у меня общий иммуноглобулин IgE всегда повышен и около 300 кипферон на это никак не повлияет?
Кипферон на иммуноглобулин Е не повлияет.
Принятый ответ
Здравствуйте, из описанной вами ситуации, я бы рекомендовала вам пересдать данный анализ в другой независимой лаборатории и выполнить не качественный,а количественный анализ ПЦР. Также, для общей картины вам необходимо сдать: общий анализ крови, копрограмму с микроскопией кала на яйца глист и простейших, бак.посев кала на патогенную и условно-патогенную флору.
В случае получения положительного результата ПЦР, что подтверждает активную фазу герпетической инфекции, то для лечения лучше обратиться очно на прием к врачу, так как используются разные подходы для лечения хронической формы ВЭБ-инфекции.
Элиза Искандэровна, А в это время вирус будет вести свою разрушительную работу.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20243 ответа
- 16 Апреля 202411 ответов
- 27 Июля 202442 ответа
- 3 Апреля 202521 ответ