Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка,возможна ли пневмония
Ребенок 11 лет,был на спортивных сборах,на второй день в лагере началось обострение атопического дерматита,начал принимать зиртек(всего пропил 10 дней) и мазался кремом Ляроше,состояние кожи улучшилось,вернувшись домой 9 января болячки еще домазали адвантаном,мерили температуру ее не было.Но при этом еще до отъезда на сборы ребенок покашливал и когда вернулся,так же продолжил кашлять(в группе у них был случай мекоплазменной пневмонии).Вчера померили ребенку температуру температура скакала весь день от 37 до 37,4 градусов.Сегодня пошли к педиатру,послушала ничего не обнаружила в легких.Сетурацию померила она была 97.Направила на анализ крови и мазок на мекоплазмк(кровь уже готова ее прикладываю)мазок еще нет.Температура сегодня у ребенка от 36,4 до 36,8.Дома параллельно 9 января заболел младший ребенок 2 лет,у него была высокая температура до 38,7 держалась 4 дня и на 5 день высыпала красная сыпь,обращалась так же к врачам на сервисе поставили диагноз детская Розеолла(герпес 6,7типа).Незнаю принес ли старший сын или может младший заразить старшего?Или же всетаки может быть пневмония у старшего ребенка?Или это какая то бактериальная инфекция?можно ли это определить по крови?
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Это норма для детей старше 5 лет.
Данных за бактериальный процесс нет.
Так как уровень нейтрофилов в норме.
СРБ в норме.
Как правило, при пневмонии врач слышит хрипы в легких.
Если есть хрипы, в таком случае, врач может отправить ребенка на рентген легких.
Но, по описанию, легкие чистые.
Скажите, ребенок ощущал подъемы температуры до 37-37,4?
Как чувствовал себя в этот момент?
Заболевание атипичной флорой (микоплазма хламидия или микоплазма пневмония) не всегда протекает в виде пневмонии.
Может протекать в виде Бронхита, трахеита, ларингита (проявляться затяжной кашель).
В данном случае рекомендуется дождаться результатов мазка.
Но как правило, мазок может быть не показательным в связи со сроками течения кашля.
В таких случаях более показателен анализ крови на IgM и IgG к данной атипичной флоре
Добрый вечер,ребенок совершенно не чувствовал этой температуры,говорил что чувствует себя отлично,вообще не мог понять почему у него такая температура.И с момента как вернулся со сборов, температуру мы мерели ему каждый день и ее не было (тк дома болел младший),подьем температуры намерили только вчера да и этот кашель который уже с конца декабря,то он есть то его нет,нос промываем тк ребенок жалуется что слали по задней стенке текут,но полноценно никак эти сопли пройти не могут.
В норме у детей температура может повышаться до 37,5.
Патологический характер температуры исключается, если ребенок не ощущает повышения температуры, активен и температура в таких случаях обычно нормализуется в ночные часы во время сна.
Данное повышение может быть обусловлено работой нервной системы.
Учитывая описанное, не исключается, что кашель вызван постназальным затеком.
Когда слизь стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель
При этом даже может не наблюдаться насморк.
В таких случаях эффективно ежедневное промывание носа раствором морской воды.
Ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.
Сон с приподнятым головным концом.
Чтобы уменьшить затекание слизи.
Так же,если сохраняется длительно затек, в таком случае рекомендуется очный осмотр ЛОРа.
Если у ребенка есть увеличение аденоидов.
Проявления затека. кашля могут усиливаться.
В таких случаях ЛОР врач может назначить например Назонекс.
Курсом до 1 месяца.
Сегодня педиатр к которому водили послушать легкие, назначил ему пшикать в нос Синусэфрин и пропить Флуимуцил.Нужен ли антибиотик в нос? И Отхаркивающее?Как то меня смутило это назначение,не поняла зачем эти два препарата.
Принятый ответ
Показаний к данным препаратам по описанию не вижу.
Муколитик (отхаркивающее) наоборот может усилить кашель.
Так как муколитики способствуют чрезмерному образованию слизи.
Синусэфрин, в его состав входит сосудосуживающий и противовоспалительный компонент.
Поняла,спасибо большое за развернутый ответ!
Здравствуйте.
По оак признаков бактериальной инфекции нет, вероятнее вирусная инфекция ( повышены моноциты), срб в норме.
Пневмония в таких случаях маловероятна.
При длительном кашле нужно обследование: кровь на IgE общий, IgM к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу.
+ осмотр Лора для исключения аденоидита.
Мазок наиболее информативен в первые 5-7 дней от первых симптомов, далее лучше сдавать кровь.
Аденойды 2 степени у ребенка есть(делали эндоскопию носоглотки)но удалять в 11 лет уже не стали.У ребенка 2 года назад была пневмония двухсторонняя,тогда возбудителя пневмонии так и не нашли(хотя на все сдавали).Поэтому сейчас решили перебдеть и побежали кровь сдавать.
Принятый ответ
В таком случае кашель может быть из-за аденоидов, которые увеличились ещё на фоне инфекции
Поняла, спасибо.
Здравствуйте! По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет. Лейкоциты и нейтрофилы в норме,
моноциты в норме до 0,8,
— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
анализ соответствует возрасту.
Ребенок с появлением сыпи при розеоле уже не заразен, так что вряд ли мог заразить старшего ребенка.
Пока нет никаких оснований подозревать течение пневмонии или атипичной флоры, пока вероятнее просто течение вирусной инфекции.
Поэтому пока лечение симптоматическое,
обильное дробное питье 50 мл на кг в сутки,
Промывание носа физ раствором или аквамарисом по необходимости.
Нос промываем физраствором со шприца,ребенок жалуется на сопли по задней стенке,иногда их даже выплевывает,переодически при промывании нос кровит,сегодня педиатр назначил ему пшикать в нос Синусэфрин и пропить Флуимуцил.Нужен ли антибиотик в нос? И Отхаркивающее?
Принятый ответ
Данные препараты обычно не рекомендованы, лучше продолжать промывания,
При длительном насморке и отечности обычно назначается Назонекс / авамис 1 раз в день на 2 недели.
Поняла, спасибо!
Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты и срб в возрастной норме , нет нарастания нейтррфилов . Мазок информативен в первую неделю кашля , в случае сохранения кашля можно сдать кровь на igG и М к микоплазме , при пневмонии было бы ухудшения самочувствия, нарастание кашля , а так же слышны хрипы при прослушивании доктором .
На данный момент нос промываем физраствором со шприца,ребенок жалуется на сопли по задней стенке,иногда их даже выплевывает,переодически при промывании нос кровит,сегодня педиатр назначил ему пшикать в нос Синусэфрин и пропить Флуимуцил.Нужен ли антибиотик в нос? И Отхаркивающее?
Антибиотик местно как правило остается на слизистой , и не имеет доказанной эффективности, вы все верно делаете что промываете носа . Скажите пожалуйста кашель больше от соплей выражен ? Меняется в зависимости от положения тела ?
По моим ощущениям,да кашель больше от соплей.И когда ребенок полежит подольше потом начинает кашлять.А когда ходит или бегает по квартире то и кашля я от него особо не слышу.
Принятый ответ
Да это связано с затеком слизи, флутмуцилл будет усиливать кашель ; важен туалет носа , можно проводить ингаляции с физ раствором для смягчения кашля . И дренажный массаж, постукивания по спине.
Поняла, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20162 ответа
- 15 Августа 20173 ответа
- 21 Октября 20182 ответа
- 5 Июня 201940 ответов