Что вас беспокоит?
ДЖВП, Фиброз. прогноз
Добрый день! Буду краток) осень 24 год, заболел живот, слева, справа, внизу. Болел более недели. Сделал диспансеризацию, биохимия в норме (кроме билирубина. Но он у меня всегда повышен еще с детства. С детства глаза немного жёлтые к вечеру говорили типа синдром Жильбера), сахар, холистерин в норме, пошёл на УЗИ (прикрепил результаты), зацепились за фиброз и желчный... хлопья и перегиб шейки. Еще сделал ФГДС, нашли гастрит, рефлюкс, эрозии кишке не помню в какой, + полип в слепой кишке. Эрозии пролечил мезавантом, рефлюкс тоже лечил таблетками (наз не помню). Полип удалили через пол года, был маленький, доброкач. Эрозий не показало. Болей больше не было, только остались иногда внизу живота. Далее через год повторил УЗИ, сделал еще ТРУЗИ, кровь. В простате показало небольшой узел. Врач написал - хронический простатит. На УЗИ фиброз никуда не исчез. Даже печень стала немного больше, но совсем не критично. Гастроэнтеролог назначил литолизин, + пью канди файтер. А, еще вспомнил, делали биопсию на предемет Крона. Отрицательно. Гепатитами к слову никогда не болел. Был ковид один подтверждённый, 10% лёгкие. Гастроэнтеролог не может понять УЗИста, что там за фиброз, какая степень и тд. Странно что ничего не делает дальше. Я начитался литературы, пошёл сам на фиброскан (приложил). Там F2, и местами F3, но общее написали F2. Настораживает что за год он никуда не делся, ибо говорят что F2 обратим. Повторные анализы крови супер, все почёночные показатели в норме. Приложить не могу, не с собой. Но кровь норма. самочувствие норма, ничего нигде не чешется. Не пью, не курю, спорт не проф. Врач на фиброскане сказал провериться на ПБХ. Вот у меня вопрос такой... исходя из данных, какова вероятность что это ПБХ? И вообще что как? С ПБХ же долго не живут насколько я читал и правильно это понял.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным вероятность первичного билиарного холангита крайне низкая. Для ПБХ характерны стойкое повышение щелочной фосфатазы и ГГТ, наличие антимитохондриальных антител М2, нередко кожный зуд, утомляемость, со временем холестаз по биохимии.
Сама по себе находка F2 по фиброскану без биохимических сдвигов не укладывается в картину ПБХ. Показатель 8,5 кПа соответствует пограничному F2. CAP 194 дБ/м говорит о минимальном стеатозе или его отсутствии. То, что фиброз не исчез, не означает ухудшение. Чаще он просто стабилен и клинически значимого прогноза не имеет. При нормальных анализах крови прогноз благоприятный, продолжительность жизни не страдает.
В таких случаях обычно ограничиваются дообследованием: АМА М2, ЩФ, ГГТ, IgM. При их норме диагноз ПБХ считается исключенным и никакого специального лечения не требуется. Достаточно наблюдения и контроля эластометрии раз в 1,5-2 года. Сдавали ли вы щелочную фосфатазу, ГГТ и антимитохондриальные антитела М2 и были ли там отклонения?
Елена Борисовна, здравствуйте! Сдавал 2 мес назад, просто биохимию всё норма. Еще сдавал 2 недели назад тоже биохимию, жду когда появится номерок к врачу, получу самые самые последние результаты. А вот допы про которые вы пишите надо значит еще сдать
Да, в такой ситуации обычно имеет смысл сдать именно щелочную фосфатазу, ГГТ, IgM и антимитохондриальные антитела М2. Если они будут в норме, ПБХ считается исключенным и дальше достаточно обычного наблюдения без лечения.
Елена Борисовна, спасибо большое за информацию
Принятый ответ
Здравствуйте, Василий
ознакомилась с обследованиями
уточните пожалуйста какой у Вас рост и вес? принимаете ли постоянно какие-либо препараты или может ранее был длительный курс по какому-либо другому поводу?
То, что Вы выполнили фиброскан - очень корректно, так как данный метод исследования считается выскоинформативным, F2 по метавир считается пограничным показателем между стеатозом и фиброзом, стеатоз обычно полностью обратим при соблюдении определенных условий, с фиброзом обстоят дела несколько сложнее, но встречаются случаи и его обратимости. Он может выявляться и при последующих исследованиях, но не отражает ухудшение течения, то есть в большинстве случаев это явление сохраняется на том же уровне
Полина Дмитриевна,Добрый день ! Рост 198, Вес 94. Ничего не принимаю на постоянной основе. Кстати сдал доп анализы, ЩФ в норме, ГГТ в норме, анализы на аутоимунку печени еще не приехали и сдал еще тест на Жильбера, так же не приехал еще
Поняла Вас
индекс массы тела в норме, по поводу ПБХ - при нем обычно наблюдается стойкое повышение печеночных показателей - особенно щелочной фосфатазы и ГГТП, если показатели в норме - то это уже + не в сторону ПБХ, скрининг аутоиммунных поражений печени - тоже хорошо, что выполнили, это позволит еще более точно исключить вероятность ПБХ.
По поводу фиброза - сложно сказать почему он сформировался, только если предполагать, что когда либо ранее могли перенести инфекцию с поражением печени (например острое течение вируса Эптшейн Барр) часто переносится как простуда с увеличением лимфатических узлов, но при этом поражается печень, ввиду чего сформировался фиброз - но в таком случае , если аутоиммунные поражения печени полностью исключается, то самое неприятное отпадает - за фиброзом просто нужно периодически наблюдать (эластометрия раз в год), поддерживать массу тела на должном уровне, следить за уровнем холестерина , чтобы не формировались очаги стеатоза, которые в теории в последующем могут усиливать явления фиброза
Полина Дмитриевна, Спасибо большое за ответ. А скажите еще пожалуйста, возможность выяснения причины фиброза утрачена? То есть если я например даже сделаю биопсию печени, она не покажет именно причину? Или без надобности лучше не протыкать? А и еще вопрос... С подросткового возраста билирубин всегда высокий, неподтверждённый пока синдром Жильбера. И врачи всегда говорили - это он. А вот этот Жильбер как-то мог косвенно повлиять и вызвать текущее состояние?
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20181 ответ
- 2 Августа 20202 ответа
- 24 Ноября 202036 ответов
- 21 Марта 202131 ответ