Что вас беспокоит?
Боль при вдохе, бактериальная инфекция
Добрый вечер. Ребёнок 11 лет. Ночью резко поднялась температура до 39 без симптомов. Отдышка ,сатурауия 94. Температура сбили нурофеном 200 мг, спала и больше не поднималась. Одной с t*появились жалобы на боль при вдохе. Участковый педиатр поставила трахеит, пульмикорт 0.5 . ,выявила жесткое дыхание Сдали анализ-бактериальная инфекция. Дала азитромицин 500, так как амоксиклав уже был 2 месяца назад с бактериальной инфекцией с болью при вдохе но тогда не было температуры. Что делать дальше? В моче 1 бактерия и слизь, в туалет ходит нормально. К вечеру появилась вялость с слабость, слабый голос.
Добрый день.
Наличие одышки, боль при вдохе и снижение сатурации как правило требуют исключения пневмонии.
Азитромицин - может быть недостаточно эффективным в данной ситуации
В таких Ситуациях обычно рекомендуется поведение рентгенографии органов грудной клетки - для подтверждения или исключения пневмонии
Виктория Витальевна, анализы прикрепила. Какой лучше тогда антибиотик начать? Амоксиклав уже был 2 месяца назад
Как правило при получении таких результатов анализа мочи , говорят об отсутствии патологии, скорее имеется дефект сбора
Атипичная микрофлора (микоплазма и хламидия пневмония ) не подтвердились
Азитромицин обычно используется только при атипичных возбудителях.
По общему анализу крови имеются изменения , которые как правило характерны для течения бактериальной инфекции - повышены лейкоциты , нейтрофилы.
В таких ситуациях обычно рекомендуется рентген органов грудной клетки, осмотр у лор врача, так как нужно определить очаг инфекции
После определения очага инфекции возможна замена антибиотика, например из группы цефалоспоринов - панцеф
Здравствуйте, сдавали ОАК ?
если есть возможность прикрепите здесь пожалуйста?
Трахеит или ларинготрахеит действительно может вызывать выраженный дискомфорт при дыхании ,
Кашель есть ? Сухой ? Больше днём ,ночью ?
ЧД подсчитывали ?
Сатурация действительно снижена , если по ОАК действительно бактериальная инфекция, в таких случаях рекомендуется исключать пневмонию , т е рентгенографию ОГК проводить
Хеди Умат-Гиреевна, сейчас сатурация ч норме,дыхание 90 уд кашля не совсем
90 это пульс ?
Хеди Умат-Гиреевна, да. Сейчас дыхание ровное. Сатурация в норме. Но боль при вдохе осталась.
Поняла , это хорошо ,
Просмотрела прикреплённый файл,
По ОАК действительно яркие отклонения характерные для бактериальной инфекции ,лейкоцитоз , нейтрофилез ,и палочкоядерные тоже повышены , Срб повышается ,
Здесь важно выяснить где очаг инфекции , в таких случаях рекомендуется очень тщательно осмотреть зев , это может быть гнойный тонзиллит , или даже тонзиллярный абсцесс ,( боль при вдохе ) ,
Гордо тщательно смотрели врачи ?
Хеди Умат-Гиреевна, горло смотрели,не могу сказать насколько тщательно. На боль в горле не жалуется. Стоит ли принимать дальше азитромицин? И нужно ли кт? Или рентген достаточно.? Там также прикрепленные анализ мочи( смутило наличие бактерии) и пцр пневмонии микоплащма и хламидия ( обе отрицательные)
Принятый ответ
Пока да , продолжайте прием , т к все признаки бактериальной инфекции есть , после выяснения очага инфекции уже необходимо будет скорее всего коррекция лечения , ( пока непонятно стоит менять и на какой , поэтому оставить ) , рентгенографии огк обычно достаточно,
По ОАМ скорее уже изменения связанные с высокой температурой ( но это не инфекция мочевыводящих путей) просто как следствие самого состояния,такое бывает.
Рекомендовала бы осмотр ЛОР врача все таки , учитывая всю клинику ,
Доброй ночи!
Ознакомилась с представлеными анализами и вашей историей болезни.
По общему анализу крови есть значительные отклонения, указывающие на течение бактериального процесса.
Вы отметили в вопросе про снижение сатурации, боли при вдохе, слабости. В таких случаях обычно рекомендуют исключить возможную пневмонию. Обычно назначают рентгенографию органов грудной клетки в прямой и боковой проекции.
По результатам будет понятна дальнейшая тактика. Азитромицин - макролид, он действует на атипичную флору. Обсудите по возможности с вашим лечащим врачом о переходе на другую группу антибиотиков, например, на цефалоспорины.
Здравствуйте) одышка, боль в грудной клетке, снижение сатурации могут говорить о течении пневмонии. В таких случаях рекомендуется проведение рентгена огк для исключения инфильтративных изменений.
В случае подтверждения пневмонии первой линией обычно является амоксиклав, далее цефалоспортновый ряд антибиотиков.
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь, бактериальная повышены лейкоциты,нейтрофилы антибиотик показан.
По оам, без воспалительных изменений.
Антипичная микрофлора не выявлена.
В таких случаях рекомендуется провести рентген грудной клетки, так как по вашему описанию, так может протекать пневмония.
При таком анализе крови, лучше антибиотик использовать панцеф или супракс.
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад11 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад9 ответов