Что вас беспокоит?
Ухудшение памяти, проблемы с почками
Здравствуйте! Отцу 67 лет, уже несколько лет наблюдается ухудшение памяти - стал рассеянным, забывает что было несколько дней назад, может за день рассказать одно и тоже. Бывает и такое, что если не выспится, то нет настроения и даже наблюдается иногда бредовое расстройство. В целом адекватен, водит машину, ориентируется хорошо. В последние дни отмечается вечернее повышение АД - до 170/100. Утром АД около 130/90. По наследственности - его мама последние годы жизни потеряла память, никого не узнавала вообще. Уже несколько лет у отца отклонения по холестериновым показателям. На днях сдали кровь, по липидному профилю одни отклонения, результаты прикладываю. Сегодня сделали УЗИ органов брюшной полости, сердца, сосудов шеи. Результаты УЗИ также прикрепляю. Врач УЗД сказал, что с сердцем все нормально, есть бляшки небольшие в сосудах. Также проблемы с правой почкой, доктор сообщил, что правая почка не работает, весь функционал в основном на левую приходится. Из-за наличие бляшек врач УЗД порекомендовал Роксера Плюс 20/10 мг вечером 1 таб. постоянно. Интересует что следует предпринять для понижения холестерина, улучшения памяти. Также хотелось бы прояснить по почкам.
Здравствуйте!
В липидограмме крови повышена атерогенная фракция холестерина ЛПНП. В внутренней сонной артерии обнаружена атеросклеротическая бляшка со стенозом 32%.
Подобное состояние является показанием для назначения статинов, например, розувастатин 20 мг 1 р в день, 3 месяца. Через 3 месяца провести контроль липидограммы крови (ЛПНП, ЛПВП), АЛТ и АСТ для оценки динамики лечения. УЗДГ БЦА 1 р в год.
На узи описывают мультикистоз (множественные кисты) правой почки. Скорее всего она функционирует минимально, основную работу выполняет левая почка. В подобных ситуациях рекомендуют проконсультироваться с врачом нефрологом.
Эхокардиография (узи сердца ) без значимых клинических отклонений.
Анастасия Александровна, здравствуйте!
Спасибо! А лучше Розувастатин или Роксера Плюс?
На первых этапах можно рассмотреть монотерапию, принимать только розувастатин 20 мг, если через 3 месяца значимой положительной динамики не будет отмечаться по результатам липидограммы, то можно заменить на роксеру плюс
Принятый ответ
Здравствуйте. В крови повышен «плохой» холестерин (ЛПНП) он откладывается в сосудах, образуя бляшки.
На УЗИ найдены бляшки в сонных артериях (стеноз 32%). Это признак атеросклероза — он повышает риск инсульта и инфаркта.
Ухудшение памяти, повторы рассказов, бредовые эпизоды после недосыпа возможны признаки сосудистой когнитивной недостаточности (из‑за нарушения кровоснабжения мозга).
Наследственность (бабушка с потерей памяти) добавляет риск нейродегенеративных заболеваний.
Правая почка с множественными кистами (мультикистоз) работает слабо нагрузка ложится на левую. Это требует наблюдения нефролога.
Розувастатин 20 мг вечером препарат первой линии. Он снижает ЛПНП, стабилизирует бляшки, уменьшает риск осложнений.
Контроль через 3 месяца:
липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды);
печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) — статины могут влиять на печень
при недостаточном эффекте — переход на Роксеру Плюс (20/10 мг
Для памяти :
Нормализация давления
сон 7–8 часов
умеренная физическая активность (ходьба 30 мин/день)
когнитивные тренировки (чтение, кроссворды).
Консультация невролога: исключить деменцию.
Здравствуйте!
Повышение холестерина и изменение соотношения его фракций в сторону "плохих" в сочетании с наличием бляшек обычно является показанием к назначению статинов. Комбинированный препарат Рокера Плюс подходит для назначения в подобных случаях. Через 3 месяца необходим контроль уровня холестерина и его фракций. Контроль ультразвукового ангиосканирования брахиоцефальных сосудов через год.
По УЗИ почек имеются значимые структурные изменения правой почки. Однако, функция почек сохранена за счёт работы левой. В таких случаях требуется наблюдение нефролога.
Наличие ухудшения памяти и признаков "бредового расстройства" в сочетании с отягощенной наследственностью - это серьёзный повод для обращения к неврологу для диагностики и лечения, чтобы предотвратить развитие более выраженной симптоматики.
Здоровья вам!
Здравствуйте
Все верно, отмечается повышение плохих « атерогенных» фракций холестерина общего и лпнп., не-лпвп, триглицеридов.
Дислипидемия то есть повышение уровня плохого атерогенного холестерина может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) то есть атеросклерозу в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуется статины, Роксера плюс 20/10 хороший выбор.
Через 3 месяца рекомендуется контроль Алт Аст и Лпнп, показатель дб менее 1,8 ммоль/л.
По Уздг сосудов шеи имеется стеноз 32%, для стабилизации бляшки прием статинов.
А также рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
По биохимии функция почек сохранна, по узи описывают мультикистозную почку. Мультикистозная трансформация почки это когда почечная ткань замещена множественными кистами разного размера и почка утрачивает функцию (частично или полностью).
Данное изменение может приводить к повышению давления.
При мультикистозном изменении рекомендуется: контроль АД (цель ≤130/80 мм рт. ст.)
анализы крови: креатинин, СКФ —2 раза в год
анализ мочи — 2 раза в год
УЗИ почек — 1 раз в год
Скажите от давления отец что получает?
Кенюль Интигамовна, здравствуйте! От давления ничего не принимает, он не жаловался на повышенное АД. Вот только последние 5 дней стали измерять и по вечерам оно повышено (160/100, 170/105). Утром нормальное почти - 130/90. Может какой из легких препаратов следует начать?
Принятый ответ
Да , конечно,
Такое давление соответствует артериальной гипертензии 2 степени
В 67 лет монотерапия обычно недостаточна — стартуют с комбинации препаратов
Целевое давление (по рекомендациям)мене 130/80.
Предпочтение — фиксированная комбинация из 2 препаратов
Оптимальный стартовый вариант (наиболее часто)
ИАПФ + антагонист кальция
Например:Дальнева 5+ 4 мг 1 таблетка утром .
Максимальный эффект наступает через 2 недели.
Поэтому рекомендуется вести дневник давления на протяжении 2 ух недель 2 раза в день .
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад6 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 6 часов назад18 ответов