Что вас беспокоит?
Длительный субфибрилитет
Добрый день! Беспокоит длительный субфибрилитет , длится уже почти 5 лет . Обследовалась полностью , сдавала все анализы , делала МРТ всего тела , все в норме , очень боюсь , пожалуйста, подскажите , что это может быть Иногда болит голова ( мигрени ) по МРТ норма
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните пожалуйста, какие цифры температуры, как вы их сами ощущаете
Сбивается ли температура парацетамолом или ибупрофеном?
Диаскин-тест, анализы на аутоиммунные процессы сдавали?
Как у вас в целом психоэмоциональное состояние?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, 37,3 , парацетамол не сбивает, иногда чусвуется, иногда нет , ночью такая же , тревожность есть , очень боюсь онкологии . Диаскин тест не делала, сдавала оак, биохимию , некоторые онкомаркеры
Поняла вас, такие проявления могут соответствовать термоневрозу, решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Диаскин-тест в таких случаях показан
Анна, здравствуйте!
Длительня субфебрильная температура может быть на фоне :
1) перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно.
2) воспалительных заболеваниях внутренних органов.
3) дефицитных состояниях организма
4. наличии хронической персистирующей вирусной инфекции в организме.
В таких случаях врачи могут рекомендовать:
Сдать: полный анализ крови, соэ, срб.
1. ферритин
2. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
3. вит д
4. ТТГ, т4 свободный.
5. Иммуноглобулин М и G к ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типов.
6. Узи органов брюшной полости и рентген легких
7. Ревматоидный фактор, аццп.
Скажите делали парацетамоловый тест? Консультировались с инфекционистом?
Афсана Ровшановна, сдала все кроме Вит б и иммуноглобулинов
Парацетамол не сбивает
Учитывая, что парацетамол не сбивает с большей вероятностью это термоневроз. Центр терморегуляции в головном мозге работает слишком активно из-за хронического стресса или особенностей вегетативной нервной системы.
Мигрень и термоневроз часто идут рука об руку, так как оба состояния связаны с гиперчувствительностью нервной системы.
Не консультировались с неврологом? Попрошу вас пройти тест hads и написать полученный результат 🙏🏼
Афсана Ровшановна, депрессия субклинически выражена, тревога клинически выражена
Консультировалась , назначали фенибут и атаракс ( но они совсем не давали результата )
Анна не пробовали кпт терапию?
КПТ (Когнитивно-поведенческая терапия) — это научно доказанный вид психотерапии, направленный на решение проблем путем работы с мыслями, эмоциями и поведением человека. Основа подхода — когнитивная модель, согласно которой наши мысли (когниции) напрямую влияют на наши чувства и действия. В КПТ человек учится выявлять неадаптивные мысли и убеждения, заменять их на более рациональные и формировать новые, более полезные модели поведения. Можете очно обсудить это с психиатром на приеме🙏🏼
Но по описанию переживать не стоит, температура на фоне термоневроза
Афсана Ровшановна, посмотрю , спасибо
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте!
В первую очередь при субфебрилитетах неясного генеза рекомендуют выполнить парацетамоловый тест.
Парацетамоловый тест позволяет косвенно от дифференцировать температуру воспалительного характера от неинфекционного субфебрилитета.
Как будет следующий раз подъем температуры измеряют ее, принимают однократно парацетамол в возрастной дозе (500 мг 1 таб), и производят измерение температуры вновь через 30 минут. Если температура придет в норму, причина состояния инфекция (воспаление), если останется прежней, то причина неинфекционный фактор (например, нарушение гормонального фона, термоневроз). Это тест косвенный, но все же важный в таких ситуациях, хотя бы примерно понимать в каком направлении диагностическом двигаться.
И конечно важно пройти обследование у инфекциониста.
Инна Сергеевна, парацетамол не сбивает и она постоянная , даже ночью
В таких ситуациях больше думаем о температуре не воспалительного характера.
Если общий анализ крови без признаков воспалительного процесса, исключены инфекционные заболевания (пройдена диагностика по программе лихорадящих больных) то больше данных за термоневроз.
Анна, здравствуйте!
Понимаю вас насколько тревожно может быть длительное повышение температуры тела без четкой причины. Давайте с вами разберемся по порядку что же это может быть.
1. Скрытые инфекции - это хронические ангины и фарингиты (воспаления горла), непролеченные зубы.
2. Воспалительные процессы в организме.
3. Нарушения функции щитовидной железы.
4. Термоневроз - это нарушение регуляции температуры тела в ответ на стресс, повышенную тревожность.
5. Редко - онкология.
Но если выполнены МРТ всех органов и источника не выявлено, то вероятность онкологии крайне низкая, так как МРТ - это очень информативное исследование и онкологические процессы обычно дают много других симптомов и обычно не проявляются только повышением температуры.
С учетом того, что анализы в норме, то осмелюсь предположить, что воспалительные процессы также исключены. Наверняка и гормоны щитовидной железы сдавали: тиреотропный гормон и т4-свободный?
Остается последняя и наиболее частая причина небольшого повышения температуры - термоневроз - это функциональное нарушение регуляции температуры тела, когда тело долго держит слегка повышенную температуру без болезни. Часто провоцируется стрессом, тревожностью, хронической усталостью.
Для подтверждения обычно рекомендуют провести парацетамоловый тест: в момент повышения температуры принимается принимается парацетамол 500 мг, через 2 часа измеряется температура. Если температура сохранилась, то вероятность термоневроза высокая.
Уточните, пожалуйста, выполняли ли данный тест? Считаете ли вы себя тревожным человеком?
Наталия Игоревна, да , сдавала , все гормоны в норме , парацетамол не сбивает , даже ночью она такая же , МРТ делала 3 года назад ,но без контраста
Благодарю за уточнение.
Кроме температуры и периодических головных болей что-то беспокоит?
Потеря веса необъяснимая, ночная потливость, снижение гемоглобина, патологическая усталость, которая не поддается объяснению?
Наталия Игоревна, потливость ночная очень редко бывает , в области шеи , иногда бывало воспалялся лимфоузел подчелюстной , делала узи , описывали воспаление и все , через несколько дней сам проходил , бывает еще как будто апноэ во сне , просыпаюсь из-за того , что не могу дышать
Поняла вас.
В целом тревожных признаков нет.
Если за последнее время их не появилось, то существенной разницы выполнено МРТ с контрастом или без - нет.
Подчелюстные лимфатические узлы очень часто реагируют вторично на местное воспаление в рядом расположенных органах - зубы, нос, горло, рот. А потом самостоятельно возвращаются к прежним размерам, это считается нормальной реакцией иммунной системы.
В целом складывается картина именно термоневроза, так как максимальное обследование не выявило отклонений, тревожных симптомов нет, проба с парацетамолом положительная (температура не снижается после его приема).
Можете пройти онлайн тест HADS на уровень тревоги и депрессии и прикрепить результат?
Наталия Игоревна, депрессия субклинически выражена, тревога клинически выражена
Невролог выписывал фенибут и атаракс , но они совсем не дали результата , хотя несколько лет назад назначали курс и тогда хорошо помогал .
Скажите , пожалуйста, это не похоже на онкологию ?
По описанию на онкологию не похоже.
При онкологии за 5 лет стабильного повышения температуры обязательно было бы ухудшение, нарастание симптомов. МРТ и анализы не выявили отклонений. Нет тревожных симптомов и положительный парацетамоловый тест.
Наиболее вероятно, что это термоневроз - нарушение регуляции температуры из-за нервной системы.
При длительной тревоге фенибут и атаракс часто слишком слабы, а со временем организм может перестать на них реагировать. Поэтому важно пересмотреть лечение.
Наталия Игоревна, спасибо большое
Наталия Игоревна, скажите , пожалуйста, по поводу головных болей , МРТ с контрастом не надо делать ?
Принятый ответ
Если с момента выполнения МРТ головы характер головной боли не изменился, она не усилилась, нет онемения, нарушения речи, нарушения зрения, судорог, то выполнение МРТ с контрастом не обязательно.
Наталия Игоревна, спасибо
Здравствуйте в подобных случаях
длительный субфебрилитет на протяжении нескольких лет при полностью нормальных анализах, МРТ и отсутствии прогрессирования заболеваний чаще всего носит функциональный характер и не связан с онкологией или скрытой инфекцией. В таких случаях наиболее вероятны нарушения терморегуляции центрального происхождения так называемый термоневроз ,делали Вы парацетамоловый тест ?, также вегетативная дисфункция, хронический стресс, тревожное расстройство или последствия перенесённых инфекций. Температура при этом обычно держится в пределах 37,0–37,5 , может колебаться в течение дня, усиливаться на фоне переживаний, усталости и плохо поддаётся жаропонижающим.
Связь с мигренями также возможна, поскольку и они, и субфебрилитет нередко имеют общий нейровегетативный механизм. При истинных воспалительных, аутоиммунных или онкологических процессах за 5 лет обязательно появились бы выраженные лабораторные отклонения, изменения на визуализации и нарастающие симптомы, чего в вашем случае нет.
Такое состояние неприятное, но не опасное, и требует не поиска скрытой болезни, а работы с нервной регуляцией, режимом сна, уровнем стресса и тревоги.
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад15 ответов
- 41 минута назад7 ответов
- 57 минут назад5 ответов
- 1 час назад30 ответов