Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №4030300

Что вас беспокоит?

Акне, подкожные угри

Добрый день! Не могу справиться с постоянными высыпаниями с подросткового возраста, с переменным успехом из наружной терапии пробовала практически все - эффезел, клензит, клензит-с, базирон, азелик и т.д., в разные годы пила витамины, препараты цинка, тоже без видимого эффекта. Наружными препаратами пользовалась подолгу и упорно, все давали обострение в виде подкожных высыпаний и гнойничков, по 2-3 месяца, после чего наступало улучшение. В последние полгода пользовалась азеликом, летом состояние кожи было удовлетворительным, к осени начало обсыпать и по сей день. Прыщи проходят очень долго, часто до конца не созревают. Ретиноиды убрала, так как полностью проблему они также не решали и планируется беременность. Цикл стабильный, по гинекологии проблем никогда не было, по ЖКТ имеется гастрит без хеликобактер, но он появился только несколько лет назад. У моей матери такая же картина с кожей и в зрелом возрасте, грешу на наследственность. Из ухода : тональные средства давно убрала, пользуюсь иногда лечебной минеральной пудрой, мицеллярная вода биодерма себиум, умывание утро гель эуцерин dermopure, вечер vichy normaderm, крем увлажняющий эуцерин dermopure, которым также закрываю наружные средства. С подбором ухода тоже есть проблемы , кожа часто реагирует высыпаниями, особенно на aha кислоты. В данный момент пытаюсь справиться с воспалением гелем клиндовит, но пока без видимого эффекта, пользуюсь только неделю, прыщи продолжают появляться. Из питания давно убрала молочко, жирное и жареное, сладкое и кофе очень редко. Возможно ли полностью справиться с этой проблемой с учётом планируемой беременности?

Гастрит
32 года
20 Января ·Просмотров: 32·Анастасия

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

В подобных случаях обычно считают, что при акне и неэффективности наружной терапии обычно рассматривают прием системных ретиноидов (Акнекутан, Сотрет), но во время их приема нельзя планировать беременность, к сожалению, можно предположить, что возможно в подобном случае только использовать уход или пробовать опять наружные лекарственные средства

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным фотографиям, можно предположить наличие акне

Акне это хроническое кожное воспалительное заболевание сальных желез.

-Если есть воспалительные элементы, то назначается антибактериальная терапия (доксициклин, миноциклин)
- И уже если акне длительное и на наружной и антибактериальной терапии не идет, то назначаются системные ретиноиды(акнекутан, роаккутан). Назначения данных препаратов после анализа Бх крови (Алт, аст, глюкоза, триглицериды, креатинин)
Но, данная терапия, не совместима с беременностью

Принятый ответ

Здравствуйте!

Акне-хроническое воспалительное заболевание,проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул,пустул, узлов.
Выделяют четыре основных звена патогенеза акне:
Увеличение продукции кожного сала.
Избыточный фолликулярный гиперкератоз.
Размножение Propionibacterium acnes (P. acnes).
Воспаление.

При неэффективности наружной терапии показаны системные ретиноиды (акнекутан, сотрет, роаккутан).
Но так как вы планируете беременность вам они противопоказаны, в таком случае необходимо начать снова наружную терапию.
Эффезел также во время беременности нельзя.

Для снятия воспаления на данный момент рекомендуется:
Доксициклин внутрь по 100 мг 1 р/сут, 1 месяц (первый день 2 р/д)
Максилак по 1кап. 1 р/д 1 месяц

В качестве наружной терапии:

Утром
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
•2. крем-гель для проблемной кожи Effaclar DUO+m
Вечером
•При на наличии макияжа BIODERMA hydrabio h2o мицелларная вода
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
Затем
•Базирон АС 5% гель (чередовать Азикс Дерм) на сухую кожу, вечером избегая область вокруг глаз и губ
По схеме:
1 неделя- точечно на высыпания через день
2 неделя- через день на все лицо
3 неделя- на все лицо каждый день
•Через 40 минут увлажнение LA ROCHE-POSAY EFFACLAR Н Iso-Biome УЛЬТРА Успокаивающий Восстанавливающий Уход против несовершенств
При выходе обязательно использовать солнцезащитный крем, не менее 50+

Принятый ответ

Здравствуйте.

В вашем случае можно предположить - акне (это хроническое заболевание), это когда сальные железы на коже работают слишком активно, производят много кожного сала, а поры забиваются омертвевшими клетками кожи. В этой забитой поре (комедоне) начинают размножаться бактерии, что приводит к воспалению.

При таком поражении и отсутствии динамики от наружного лечения - обычно рекомендует лечение системными ретиноидами (Роаккутан, Сотрет, Акнекутан), это таблетки. Лечение длительное (8-12 месяцев).

Перед назначением этих препаратов обязательно консультация дерматолога очно и сдача анализов (Биохимия, анализ крови клинический, анализ мочи, глюкоза крови).

Но к сожалению, оно противопоказано при беременности. На данный момент других вариантов нет.

Принятый ответ

Здравствутйте

Здравствуйте! Описанная клиническая картина вероятнее всего указывает на течение акне , хронического воспалительного заболевания сальных желез, к которому есть генетическая предрасположенность.

Рекомендуется:
1.Исключить сладкое и легкоусваемые углеводы.
2.Таб. " юнидокс солютаб" - - по полтаблетки * 1 раз в день до 6-12 нед Нужно смотреть в динамике.

3.умываться гелем Биодерма Себиум 2р в день постоянно

4. Эффезел гель вечером начинать точечно с 2х раз в неделю. Постепенно по мере привыкания кожи к активным компонентам геля, переходить на каждодневное использование на области поражения не менее 6 месяцев.

5 Обязательно крем с SPF не менее 50 на лицо.

6. Увлажнять кожу кремом Биодерма Себиум Гидра 2р в день или Перфэктоин.

Будут вопросы пишите.

Максим Леонидович, то есть я правильно понимаю, нет смысла искать гормональные причины? Это единственное, что так и не было обследовано

Анастасия, добрый день!
Пока не родите - методы лечения очень ограничены.
Самые эффективные - ситемные ретиноиды, но кожа может и сама улучшиться после родов.

Из питания убрать максимально легкие углеводы, в т.ч. молоко, фастфуд, жирное и жареное.

Лечение рекомендуется обычно такое:
- консультацию дерматолога для поиска провоцирующих факторов и составления объема обследования
- Азикс дерм/Скинорен - наружно тонким слоем на область высыпаний (Перед применением необходимо очистить и высушить кожу) 2 р/д 5 месяцев
- Циндол 2 р/д точечно на гнойные образования
- косметика для кожи склонной к жирности (например, Эфаклар очищающий пенящийся гель, Эфаклар Дуо и др)

Александр Сергеевич, спасибо, поняла Вас. Дело в том, что я использовала азелик на протяжении 7 месяцев, однако в последние пару месяцев перешла на использование 1 раз в день, так как были проявления дерматита в области носогубных складок, эта область до сих пор реагирует даже на контакт с водой. Именно гнойные высыпания бывают не так часто, мучают в основном воспаленные папулы, которые на коже могут сидеть месяцами, даже после того, как явное воспаление стихнет. Их тоже обрабатывать циндолом?

да, Циндол или Базирон точечно в таком случае могут быть эффективны

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.