Что вас беспокоит?
СРОЧНО. Температура 40+.
Здравствуйте! Ребёнку (девочке) почти 10 лет (без 1 месяца). Вес 27 кг. В ночь с пятницы на субботу (с 16-го на 17-е) неожиданно поднялась температура до 40,3. На момент написания этого сообщения идут четвёртые сутки. Кроме высокой температуры вчера появилась небольшая боль при глотании и немного увеличилось несколько шейных лимфоузлов. Более никаких симптомов. Вызванный в первый день педиатр при осмотре обнаружила покраснение миндалин и небольшой белый налёт на одной из них. В лёгких тихо. От госпитализации мы пока отказались. Врач выписал жаропонижающие, полоскания мирамистином и амоксиклав. Антибиотик пока ребёнку не давали из-за отсутствия подтверждения бактериальной природы, а не вирусной. Сдали анализы крови и мочи на дому (результаты непонятные, противоречивые) и повторно вызвали врача. Сами купили стрепто-тест, показавший отрицательный результат, хотя качественно взять мазок не получилось из-за устойчивого рвотного позыва ребёнка на любое касание глотки и корня языка. Второй врач, осмотрев ребёнка и горло, не подтвердил ангину, но дал схожие рекомендации, только антибиотик другой - Сумамед форте (азитромицин). В итоге остались в непонятном положении. Сейчас беспокоит более всего картина температуры, которой ранее ни при каком заболевании не было - жарит круглые сутки (обычно бывал подъём только к ночи). Даём парацетамол в нужной по весу дозировке 3-4 раза в день, который начинает действовать через 1,5-2 часа, а эффект длился всего 2-3 часа, и снижает лишь до 39. Потом снова 40 - 40,6. И так уже 4 суток. Кожа на теле в температурные пики порывается красными широкими пятнами, ребёнок практически не шевелится. Аппетита почти ноль, ест раз в день пару крошек. Заливаем парацетамол в пустые кишки. Сегодня миндалины стали немного более красными, а умеренный белый налёт появился и на второй из них (до этого был только на одной) Может проблема вовсе не в горле? Не знаем, как далее поступать. Перейти на ибупрофен? Начать таки антибиотико-терапию?
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь, не бактериальная, но срб более 30 в сторону бактериальной, в таких случаях ориентируемся на состояние ребенка, если не лучше или хуже назначается антибиотик.
По оам без воспалительных изменений, кетоны это ребенок мало пьет воды, рекомендуется 40 мл на кг веса.
По биохимии все показатели в пределах возрастной нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте. При подобных результатах исследований, можно предположить течение вирусной инфекции, с большей вероятностью инфекционный мононуклеоз. На 5-7 сутки болезни могут рекомендовать сдать ОАК повторно с определением атипичных моноцитов.
Характерных для бактериальных инфекций изменений не отмечается, в связи с чем прием антибиотиков обычно не показан( при бактериальном процессе СРБ обычно выше 60, но это тоже не совсем специфический показатель)
В таких ситуациях придерживаются симптоматической терапии.
При повышении температуры обычно рекомендует прием препаратов на основе Ибупрофена или Парацетамола в возрастных дозировках.
Принятый ответ
Добрый день
По оак действительно нет данных за бактериальную инфекцию , лейкоциты и нейтрофилы норма . Но срб 40, выше 30 считается достоверным признаком бактериальной инфекции
По анализу мочи кетоны, что говорит об интоксикации и недостатке жидкости
Так же повышен Ферритин и снижены эритроциты говорят о воспалении .
Обычно при таких показателях применяют лечение антибиотикам
Препарат выбора Амоксициллин и клавулановая кислота ( Амоксиклав) 50 мг/кг
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции, так как в оак нет данных за присоединение бактериальной инфекции
Тромбоциты норма от 150 и выше
Срб повышен, но учитывая оак не модем на данный момент утверждать о присоединение бактериальной инфекции, не исключено течение инфекционного мононуклеоза, для которого также могут Быть такие изменения
Кетоны в анализе мочи вследствие повышенной температуры у ребёнка и симптома интоксикации, а также на фоне недостаточного питания
Необходимо увеличить питьевой режим ребёнка, давать больше пить 40 мл на кг веса
Для инфекционного мононуклеоза ( вирусная инфекция), для которой характерны лихорадка 7-10 дней, увеличение миндалин, лимфатическтх узлов, белый налет, насморк
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови признаки вирусной инфекции, данных за бактериальную инфекцию нет, антибиотики не показаны. Кетоны в моче могут появляться во время заболевания, воспалительных изменений в моче нет.
Так как парацетамол плохо сбивает температуру, в таком случае рекомендуется принимать ибупрофен.
Температура может держаться 7-10 дней. Но постепенно интервалы между подъемом температуры будут увеличиваться и цифры снижаться.
Налет на миндалинах может быть при вирусных инфекциях и стрептатест отрицательный - антибиотики не показаны.
В таких случаях обычно рекомендуют:
-поддержание температуры 20-22 градуса дома, влажность 40-60%, частое проветривание помещения
-обильное питье 40мл/кг/сут, можно прохладные напитки для уменьшения боли в горле
-для понижения температуры обычно рекомендуют нурофен из расчёта 10 мг/кг (разовая доза). Принимать нурофен можно до 3 раз в сутки с интервалом 7-8 часов. Если ребенок весит 27 кг, то можно использовать нурофен/ибупрофен в таблетках 200мг или суспензию 13,5 мл
-не забываем про физические методы охлаждения: температура в комнате 21-22 градуса, раздеть ребенка, проветривание, обтирание салфеткой, смоченной в прохладной воде.
-для уменьшения боли в горле можно рассасывать Лизобакт или обычные леденцы - выделяется больше слюны, которая увлажняет слизистую и уменьшает боль в горле.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20191 ответ
- 5 Апреля 202018 ответов
- 16 Апреля 202036 ответов
- 19 Апреля 202060 ответов