Что вас беспокоит?
Есть ли шанс беременности без ЭКО
Добрый день.2 года назад мне поставили диагноз женское бесплодие,обусловленное отсутствием овуляции (мой АМГ 13).Мужу 34 г,мне 31,для нас обоих это первый брак. Я сдала уже множество анализов,проходила стимуляцию летрозолом (в течении 3х месяцев).Яичник дает овуляцию только с той стороны,где по анализу ГСГ не проходима труба (гинекологических операций у меня никогда не было,только биопсию брали и куда делась труба я так и не поняла).По анализам пайпель биопсии-хронический эндометрит,так же стоит диагноз МФЯ. Мой цикл не был нормальным никогда,он всегда был от 38 до 60 дней.Наблюдаюсь у эндокринолога,она говорит ,что проблема не по ее специальности,что с такими ТТГ,т3 и т4 беременеют.На данный момент я принимаю витамин Д3 5000 ед и агалатес 1/4 таблетки 1 раз в неделю,эутирокс мне временно отменили,чтобы посмотреть динамику.Скажите пожалуйста есть ли шанс забеременеть без ЭКО?Я совсем запуталась и не знаю куда двигаться дальше.Может быть сделать лапароскопию маточной трубы и попробовать стимуляцию снова (но репродуктолог у которого я наблюдалась сказала,что смысла в этом нет, т.к она не просвечивается практически от самого начала). Беременностей и абортов у меня не было никогда.
Принятый ответ
Здравствуйте!
я бы рекомендовала повторить проходимость маточных труб можно с помощью ультразвукового метода
УЗИ проходимости маточных труб, или эхогистеросальпингоскопия (ЭХО-ГСС), — это безопасный и информативный метод диагностики, при котором через катетер в полость матки вводится контрастное вещество (физраствор или специальный гель), которое под контролем УЗИ распространяется по трубам, позволяя врачу увидеть их проходимость или выявить спайки и блокировки, что критически важно для выяснения причин бесплодия.
если трубы проходимы и качественная спермограмма я бы 3-4 цикла стимулировала
Анастасия Сергеевна, какой перерыв должен быть между курсами стимуляции (последняя была в марте 2025 г)?и скажите пожалуйста,ГСГ делается только методом рентгена или есть еще какие-то способы?(когда вливали контрастное вещество я рыдала от боли в прямом смысле слова,поэтому первый снимок не показал труб вообще,через пару минут повторили снимок и на нем уже показалась одна труба)
Через цервикальный канал матка и маточные трубы женщины заполняются с помощью специального катетера контрастным веществом. В нашей клинике («Elicato) мы используем стерильный физиологический раствор (0,9% раствор NaCL).
Если маточные трубы оказываются проходимыми, то контрастное вещество не задерживается в них и попадает в брюшную полость — это и свидетельствует о проходимости маточных труб.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Из вопроса понятно, что пройдены все обследования, раз диагноз бесплодие установлен (имею в виду и гормоны и ферритин и спермограмма мужа (есть «момент» с морфологией). Замечательно, что ответ на летрозол есть, а беременность может наступить и с одной маточной трубой, даже , если овуляция со стороны непроходимой или отсутствующей трубы, поэтому в целом индукция овуляции повторно - это вариант к рассмотрению. Лапароскопию обычно проводят, если есть подозрение еще на «что-то», рутинно обычно нет таких показаний учитывая то, что проведена ГСГ, например при подозрении на эндометриоз - это может быть оправдано, а по узи под «?» эндометриома. Ведь различные очаги могут быть не видны на УЗИ (но существует так же экспертное «расширенное» узи или МРТ), только с помощью лапароскопии достоверно и при этом иссечение их может увеличить шансы на наступление беременности.
Анастасия Владимировна, через какое время можно повторить стимуляцию летрозолом,если последняя была в марте 2025 г?
Это было достаточно давно, поэтому препятствий нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным гистеросальпингографии полость матки нормальной формы и размеров, что исключает маточный фактор. Правая маточная труба представлена в виде короткой культи до 9 мм и является непроходимой, что соответствует проксимальной окклюзии. Такая труба функционально не участвует в процессе зачатия, и восстановление её проходимости хирургическим путём в подобных случаях неэффективно и не увеличивает шансы на наступление беременности. Левая маточная труба проходима, с излитием контраста в малый таз, то есть анатомически и функционально сохранна. Со стороны яичников отмечается мультифолликулярное строение и высокий уровень АМГ (13), что говорит о хорошем овариальном резерве, но сопровождается нарушением овуляции. Дополнительным значимым фактором является хронический эндометрит, подтверждённый по данным пайпель-биопсии. Это состояние снижает рецептивность эндометрия и может препятствовать имплантации эмбриона даже при наличии овуляции и оплодотворения, поэтому требует обязательного лечения и контроля излеченности до планирования беременности. Со стороны эндокринной системы грубых противопоказаний к беременности на данный момент не выявлено. Самостоятельная беременность теоретически возможна только при совпадении нескольких условий: овуляция должна происходить в левом яичнике, эндометрит должен быть вылечен, а гормональный фон стабилен. В этой связи допустимо рассмотреть проведение ограниченного количества циклов контролируемой стимуляции овуляции под ультразвуковым мониторингом с целью получения овуляции со стороны левого яичника. При отсутствии беременности на фоне такой тактики в течение нескольких циклов целесообразно не затягивать лечение и переходить к программе ЭКО.
Айтен, скажите пожалуйста,куда могла деться труба ,которая не просвечивается по ГСГ?Это врожденное?операций у меня не было и беременности тоже
труба либо резко недоразвита (врождённая аномалия), либо функционально и анатомически утрачена на самом начальном участке
труба либо резко недоразвита (врождённая аномалия), либо функционально и анатомически утрачена на самом начальном участке
Айтен, в следствии чего она утрачена,что могло повлиять на это?
Елизавета, это конечно только лишь предложения, например воспалительные процессы (сальпингит, инфекции). Хронические воспаления придатков могут привести к фиброзу или сращениям трубы, что делает её непроходимой.
Иногда даже лёгкие инфекции в прошлом, которые не давали симптомов, могут постепенно разрушить просвет. Либо это врожденная особенность
Принятый ответ
Здравствуйте . Смысл сделать диагностическую лапароскопию есть . Если есть спайки и другие патологии его уберут , трубы восстановят в процессе лапароскопии , поэтому попытаться можно рекомендую
Мая Ауесовна, даже не смотря на то,что труба не просвечивается полностью от самого начала?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте.
Елизавета, по обследованиям шанс на самостоятельную беременность есть, но он снижен. Овуляция на стимуляции появляется, запас яйцеклеток хороший, гормоны в целом позволяют планировать беременность. Основная трудность связана с маточной трубой: по результатам ГСГ правая труба, со стороны которой чаще происходит овуляция, выглядит непроходимой. В такой ситуации стимуляции сами по себе редко дают результат, потому что яйцеклетке просто сложно встретиться со сперматозоидом. Лапароскопия в этом случае может быть полезна, чтобы точно понять состояние трубы и решить, есть ли смысл дальше пробовать самостоятельно. Если проходимость восстановить не удастся, самым надёжным и быстрым путём к беременности будет ЭКО. Главное не терять время и двигаться по чёткому плану.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20183 ответа
- 9 Августа 202218 ответов
- 7 Января 20241 ответ
- 27 Января 202415 ответов