Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4033535

Что вас беспокоит?

Грибок в кале

Здравствуйте. Сдавала анализы, нашли грибок в кале Я в ноябре принимала антибиотик, в декабре тоже принимала антибиотики по различным заболеваниям. 26 декабря я отравилась и началась ежедневная частая диарея, 10 раз за день в течении 2 недель. Принимала энтерофурил, полисорб, энтерол пью до сих пор. Плюс сейчас принимаю креон и тримедат Жалобы сейчас на нестабильный стул. То диарея, то нормально Анализы прикрепила Что нужно сейчас принимать?

Нет
31 год
21 Января ·Просмотров: 101·Екатерина, Петрозаводск

Принятый ответ

Доброе утро, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Дрожжевые грибы в кале могут присутствовать и связано это может быть с присутствием в рационе углеводистой пищи.
А именно: мед, сахар, кукурузный сироп, белый хлеб, мучное.
Сложные углеводы содержатся в макаронах, рисе и картофеле, во фруктах, ягодах и овощах, бобовых.
Мы их не лечим.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у ва за сутки?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Примесей крови, слизи в стуле вы не отмечаете?

За сутки раза 2-3. С утра это обычно диарея, практически одна слизь с неприятным запахом
А остальные- нормально

А повышение в крови результаты, это что?

Я стараюсь есть, если батон- то в тостере сушу. Овощи и фрукты сейчас не ем и молочные продукты

Екатерина, в первую очередь я бы исключила клостридиальную инфекцию, так как у вас был прием антибактериальных препаратов.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови;
С-реактивный белок;
Ферритин;
ТТГ;
Липидный спектр: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1;
Определение токсинов А и В clostridium difficile;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев кала на возбудителей кишечной группы;
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Скрининг целиакии; IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе;
Диагностика хеликобактерной инфекции вторым этапом.
Для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.

И может оказаться эффективным:
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3х-5 дней и энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней.
И оценить результат. Терапия вам будет корректироваться, исходя из данных дополнительного обследования.
При патологиях ЖКТ уровень амилазы, липаза может повышаться.
Уровень холестерина у вас пограничный.

10 дней назад сдавала анализы
Прикрепила только что

Уровень фекального кальпротектина завышен.
Следует выполнять колоноскопию со ступенчатой биопсией.
Но его уровень может быть повышен и после бактериальных, вирусных кишечных инфекций.

Где лейкоциты 9.34, кровь от какого числа?

Где лейкоциты этот результат от понедельника

Екатерина, норму лейкоцитов нам дают до 11.
Но я бы дала контроль за ними, через 7-10 дней.
И остальные все рекомендации выше остаются в силе для вас.

Сейчас нужно принимать какие-нибудь лекарства?
И диета какая нужна?

Екатерина, про препараты написала вам выше.
Что касается диеты, из рациона пока временно лучше исключить свежие овощи, фрукты, молочные продукты, жареное, жирное, острое, где-то на 7 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Выявление дрожжевых грибов в копрограмме не требует лечения, ведь они составляют часть нормальной микрофлоры. Какой именно стул и как часто на сегодняшний день?

Стул 2-3 раза в день. С утра обычно жидкий, больше одна слизь с неприятным запахом
А остальные походы нормальные

А результат крови? Там повышены значения

Снижение железа и повышение тромбоцитов может косвенно говорить о скрытой кровопотери, накануне сдачи анализов не было менструации?

Да, есть менструация

А это что значит?

Определение активности амилазы в крови
Ед/л 114

-
Определение
активности липазы в сыворотке крови
Ед/л 139,3

Чуть выше нормы, может быть связано с диетой, но на практике совершенно не говорит о патологии поджелудочной железы.

Кальпротектин выше нормы, но он может быть таким и на фоне перенесенной кишечной инфекции

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такой уровень кальпротектина говорит о воспалительном процессе в кишечнике, в подобных случаях рекомендуют проведение колоноскопии со ступенчетой биопсией.
Грибы в кале говорят о том, что в рационе много углеводов.
В подобных случаях ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней. Из медикаментов назначают тримедат для нормализации моторики в жкт и энтерол-терапия у вас верная. Коррекция терапии после колоноскопии.

Принятый ответ

Екатерина, добрый день.
Дрожжевые грибы в кале - это нормальный обитатель условно-патогенной флоры кишечника, которые в небольшом количестве могут присутствовать. Симптомов они, как правило, не вызывают и лечения не требуют.
Описанная картина маловероятно связана с дрожжевыми грибами.
По кальпротектину - активное воспаление в кишечнике, которое может быть на фоне кишечной инфекции.
По лечению расписано всё верно, после окончания приема Энтерола рекомендуют курс приема про/пребиотиков для восстановления микрофлоры, назначают Нормобакт Л по 1 саше 3 р/д во время еды 10 дней.
При сохранении нестабильноно стула, болей в животе рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал методом ПЦР на кишечные инфекции.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Колоноскопия с лестничной биопсией.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.