Окр , гтр , паническое расстройство

Ирина Одегова21 Января

4.9

Психиатр

Здравствуйте. Схема выглядит достаточно перегруженной. В лечении ОКР, ГТР и панического расстройства в первую очередь используются антидепрессанты из группы СИОЗС. Эсциталопрам - один из лучших представителей данной группы, поэтому его назначение представляется обоснованным. Для облегчения периода адаптации обычно рекомендуется использование бензодиазепинового транквилизатора, например, алпразолама коротким курсом 2-3 недели. Применение транквилизатора только в момент панической атаки и обострения тревоги не является целесообразным ввиду закрепления устойчивой ассоциации «таблетка-улучшение», что потенциально может ухудшить прогноз заболевания.
Применение остальных препаратов, по моему мнению, не является оптимальным в вашем случае.
Фенотропил обладает активизирующим эффектом и может усугубить проявление симптомов. Применение корвалола совместно с сильнодействующими препаратами (в том числе числе алпразоламом) является потенциально неблагоприятным из-за угнетающего действия на центральную нервную систему. Использование донормила как снотворного препарата, как правило, в подобных случаях не требуется, так как алпразолам обладает достаточно выраженным седативным эффектом.

Павел Севостьянов21 Января

4.5

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте,на мой взгляд из всего,что вам выписал доктор,адекватно только назначение эсциталопрама и Алпразолама.
Антидепрессант ваш основной препарат,Алпразолам ваше прикрытие,но не используйте больше 15 дней,далее можно как скорую помощь.
Фенотропил-это ноотроп,он наоборот может вызвать тревогу,так как стимулирует ЦНС,а так же нарушать сон.
Корвалол содержит фенобарбитал,имеет свойство накапливаться в организме и действовать на дыхательный центр.
Можно использовать,но редко.
Донормил вообще лишний препарат в этой схеме,толку от него не будет.
Вместо Алпразолама,в дальнейшем можно использовать атаракс или Тералиджен,для снижения тревоги.

Ильгиз Байков21 Января

3.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Лечение в целом соответствует вашим диагнозам. Эсциталопрам это базовый препарат при ГТР, ОКР и ПА.
В первые 2–4 недели действительно может усилиться тревога, поэтому обычно назначают препарат для перекрытия, например, Тералиджен или Атаракс.
Алпразолам ситуативно частично выполняет эту роль, но его лучше принимать коротким курсом и по схеме врача.
Корвалол при тревожных расстройствах не считается современным лечением и особой пользы не даёт.
Фенотропил может усиливать тревогу и сердцебиение, при паническом расстройстве он часто не рекомендуется.
Донормил допустим временно при нарушении сна.
Основой лечения должны быть: антидепрессант и временное прикрытие. Для полноценного лечения, важно добавить психотерапию, например КПТ.
Ваши симптомы типичны для тревожных расстройств и не опасны для жизни.
Можете обсудить с психиатром замену фенотропила и более корректное прикрытие на старт АД.

Венера Репина21 Января

4.4

Психиатр

Здравствуйте. Для лечения ОКР, генерализованного тревожного расстройства и панических расстройств в первую очередь применяют антидепрессанты группы СИОЗС, как раз к ним относится Эсциталопрам, его назначение в целом логично. Чтобы легче привыкать к антидепрессанту в начале лечения, иногда коротким курсом, не более 14 дней, добавляют транквилизаторы, например, алпразолам или фенозепам, либо так же возможно назначение таких препаратов как атаракс или тералиджен. Все же принимать алапрзалам только при панической атаке не лучшая идея. Фенотропил обладает стимулирующим эффектом и может усилить тревогу, возможно назначение при стабильном состоянии.
Корвалол в сочетании с сильными седативными препаратами может усиливать суммарный эффект.
Донормил как снотворное в целом можно использовать при нарушении сна, но если в период адаптации все же будете принимать алпразолам то он уже имеет выраженный седативный эффект. И обязательно в подобных состояниях психотерапия.

Артур Ахкамов21 Января

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, лечение при условии верно поставленного диагноза вполне адекватное (корвалол конечно вряд ли прикроет - Вы правы, но в составе комплексной терапии может быть), если будет прям плохая переносимость, то использовать алпразолам (это эффективное прикрытие) курсом 14 дней.

Фенотропил неплох, но вот конечно, что он обладает активизиоующим действием и если отметите повышение тревоги на фоне его приема, то отменяйте.

Так понимаю, что не совсем возникло доверие у специалисту и если так покажитесь другому для получения альтернативного мнения.