Что вас беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20212 ответа
- 27 Июля 20234 ответа
- 7 Апреля 202437 ответов
- 26 Ноября 20252 ответа
Принятый ответ
Добрый день, да, вы правильно читали инструкцию. Детям начальная доза составляет 2,5 мг 2 раза в сутки, а в зависимости от переносимости и выраженности эффекта можно увеличить дозу до 5 мг 2 или 3 раза в сутки (а вот наоборот? я такой схемы лечения не знаю). Продолжительность одного курса лечения обычно не превышает 3 месяцев (минимум 1 месяц). P.S. сейчас снова пересмотрел литературу - всё же чаще назначают 2,5 мг х 2 раза в день х 4 недели.
Алексей Павлович, здравствуйте, а что значит "наоборот"?. В первый и второй прием по 2.5 мг ребенок через час после приема таблетки жаловался что болит голова. На второй день приема жалоб не было. Как понять что надо перейти на 5 мг 2 раза в день? Или всё таки оставить 2,5 мг дважды в день на все три недели? И надо ли с него плавно сходить или можно закончить курс приема не снижая дозировку?.
Наоборот, я имею ввиду, что обычно начинают с меньшей дозировки , а потом ее увеличивают, а у вас было назначено "наоборот " - сначала 5 мг два раза в день, затем один. Для достижения клинического ответа!!! дозу можно увеличить до 5 мг 2-3 раза в сутки при условии хорошей переносимости!!! Тут два условия - и эффективность и переносимость. Если на 2,5 мг есть "ответ" то оставьте эту дозировку и этот режим приема.
Алексей Павлович, через сколько должен проявится терапевтический эффект?, я так понимаю в нашем случае это снижение количества походов в туалет? И можно ли резко прекращать прием или нужно плавно снижать дозировку по окончании курса?
Максимальный эффект оксибутинина (действующее вещество дриптан) виден через 3-4 часа после приема препарата, а устойчивое состояние после перорального приема дриптана достигается через 8 дней. К сожалению после отмены может быть рецидив , в таких случаях обычно рекомендуют снова прием дриптана. Но у препаратов это группы есть накопительный эффект, а постепенно снижать дозу и кратность приема нет смылся.
Алексей Павлович, Алексей Павлович, подскажите пожалуйста,если через 8 дней приёма я не увижу уменьшения количества походов в туалет, то могу увеличить дозу, давать по 5 мг 2 раза в день оставшиеся 2 недели?
Да, вполне возможно увеличение дозировки.
Алексей Павлович, может вы знаете, а может ли быть вот это расширение лоханки из за нейрогенного пузыря?
Я не уверен, что есть прямая связь. Мне кажется надо дообследоваться. Нужно КТ с контрастным веществом.
Алексей Павлович, хорошо, спасибо).
Всего вам доброго🙌Лечите ребенка🙌
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию ситуации у ребенка не нейрогенный мочевой пузырь, а гиперактивный мочевой пузырь, это две совсем разных патологии.
Учитывая, что у вас проявление гиперактивного мочевого пузыря не выраженные (не каждые 5-7-15 минут просится в туалет), то 2.5мг 2 раза в день вполне достаточная доза для старта. По необходимости можно будет увеличить сперва ночную дозу (утром 2.5мг, а перед сном 5мг).
Артур Магсумович, подскажите, расширение почечных Лоханок может быть из за гиперактивного мочево6о пузыря или наоборот, или они не связаны. Если принимает таблетки третий день и почти всегда через час два от приёма жалуется что болит голова и иногда тошнит. Прекратить приём или продолжать. ?
По все видимости препарат не подходит вашему сыну, учитывая нежелательную реакцию в виде головной боли лучше препарат заменить.
Пиелоэктазия может быть связана в том случае, если есть заброс мочи из пузыря в мочеточник и лоханку (рефлюкс). У вас раньше была пиелоэктазия или появилась тогда, когда жалобы возникли?
Артур Магсумович, а каким препаратом заменить? Мы обнаружили это случайно на УЗИ год назад, жалоб со стороны мочевой системы не было, часов походы были и до этого, вспомнила что когда она была маленькая, года в 2, при получении к горшку долго на нем сидела и говорила что писать хочет, хотя уже нечем было, врач сказал это стресс от приучения к горшку был
Можно заменить на Толтеродин, Солифенацин. Это более современные препараты, с меньшим числом побочных эффектов.
Так же важно комбинировать препараты с режимом дня и сна. За 3 часа до сна исключить экранное время и активные игры, громкую музыку.
Артур Магсумович, эти препараты заявлены как для взрослых. А если у нас нейрогенный пузырь, их тоже можно? И в какой дозировке тогда.
У вас не нейрогенный мочевой пузырь, а гиперактивный.. Эти препараты у нас в стране с 18 лет. Во многих странах их можно с 2-5 лет.
Артур Магсумович, как считаете, это психологическая больше проблема или органическая? Можно ли избавится от этого с помощью психолога? Или только таблетки, и можно ли навсегда избавиться иди это хроническое заболевание?
Вы знаете, этот вопрос не до конца изучен, но по данным научной литературы психосоматический фактор один из ключевых. Это и отличает ГАМП от нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
В основном ГАМП это не пожизненный диагноз, это состояние проходящее с возрастом. Но встречается и во взрослом возрасте, часто обостряется на фоне стресса.
Артур Магсумович, скажите пожалуйста, как вы поняли что это именно гиперактивный, а не нейрогенный пузырь? Ещё забыла указать что по УЗИ мочевой пузырь был 120 мл, при этом она уже не могла терпеть, УЗИст сказал что у нее маленький мочевой пузырь.
Нейрогенный мочевой пузырь это серьезный диагноз, подразумевающий нарушение инервации мочевого пузыря (повреждение нервных волокон или корешков на определенном уровне), диагноз подтверждается по МРТ, ставится чаще всего неврологом или уро-неврологом. Заболевание чаще всего врождённое и проявления его постоянные. При ГАМП же определяется периодичность жалоб и в течении дня и в течении недели/месяца или даже года. Могут полностью проходить, потом возникать вновь, обычно полностью проходят именно во время сна (не обязательное явление, но частое).
Забыл добавить, что для ГАМП характерно уменьшение объема мочевого пузыря за счёт спастики мускулатуры.
Артур Магсумович, спасибо.)
Рад помочь, всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить гиперактивный мочевой пузырь; обычно в таких случаях рекомендуют Дриптан 2,5 мг, 2 раза в сутки, а при хорошей переносимости и необходимости возможно постепенно увеличить до 5 мг 2-3 раза в сутки.