Что вас беспокоит?
Нет диагноза
Здравствуйте. Неделю назад спонтанно появилось сильное головокружение когда ложусь и когда встаю, проходящее в течении пару минут. Ничего другого не беспокоило. Делала упражнения Эпли, вроде стало лучше , но не прошло совсем. Сдала анализы. Сделала УЗИ сосудов головы и шеи. Сходила к неврологу, его назначения прикреплю. Два дня назад стала замечать, что меня знобит. Температура поднимается 37.2-37,5. Из анамнеза 5 января было проведено удаление зуба с одномоментной установкой зубного имплантата. Доктор сказал, что пришлось немного «врезаться» в кортикальную пластинку гайморовой пазухи. Была направлена сразу на кт . Сказал все хорошо. Операция длилась 1,5 часа. А у меня заменен диск в шейном отделе. Невролог сказал, что длительное пребывание в положении лежа, могло спровоцировать головокружение. Но никаких осложнений сразу после операции не было. Пропила курс антибиотиков и НПВС. Недавно стало закладывать нос с той стороны, где был установлен имплант. Может ли гайморит вызывать такую симптоматику. Накрутила себя, что возможно у меня опухоль в головном мозге))) Пожалуйста помогите развеять дурные мысли . Может мне сделать мрт головы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По изначальному описанию:
- эпизодическое головокружение
- короткой длительности
- зависит от перемены положения тела
- так понимаю, эффект от манёвра ЭПЛИ
Наиболее вероятно, что, действительно, соответствует ДППГ либо эпизодическая вестибулярная мигрень.
Небольшое повышение температуры с нормальным анализом крови может быть проявлением, так называемого, термоневроза - нестабильности нервной системы из-за того, что Вы себя "накрутили" (перенервничали)
Данных за опухоль и показаний к МРТ у Вас нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови нет воспалительного процесса, учитывая эффективность от маневров, скорее всего головокружение было связано с дппг.
Приступы головокружения обычно возникают внезапно, провоцируется определенными положениями головы.
Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг или таб.Арлеверт 20+40 мг. От тошноты используется метоклопрамид.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.
Повышение температуры тела может быть связано с тревожностью и переживаниями, к примеру.
Принятый ответ
Здравствуйте! Головокружение по типу кружения предметов, возникающее при смене положения тела- это симптомы ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение).
Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет. В норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3 с каждой стороны. Самому выявить поражённый канал невозможно, поэтому маневр Эпли мог не помочь. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то бетагистин 24мг 2р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат. Очень важно после последнего приступа головокружения попробовать записать видео с "нистагмом"- подергивания зрачка на телефон. Стараться описывать движения головы тела после которых появляеться головокружение.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте доктор.
К сожалению это не ДППГ, тк нет нистагма . Да и упражнения уже не помогают. Голова кружится только когда встаю с лежачего положения. Все остальное время она словно чугунная , то распирает сильно, то ощущение что высосали весь воздух из головы. Зрение все таки становится мутным иногда. В ушах периодически закладывает и будто пульсирует. Давление при этом нормальное. Может ли у меня повышаться внутричерепное давление , и не отображаться на танометре? Не знаю куда идти , что обследовать. Капельницы сосудистые сделала 5 дней, сразу после них становится плохо. Потом все возвращается на круги своя, никакого положительного действия от них я не заметила
истинная внутричерепная гипертензия не возникает изолированно при вставании, сопровождается постоянной распирающей головной болью, нарастающей по утрам, с рвотой, выраженными зрительными нарушениями и изменениями на глазном дне, при этом она не связана с положением тела так кратковременно, показатели артериального давления действительно не отражают внутричерепное давление, но клинически Ваша картина ему не соответствует
рекомендации по поводу головокружения те же
рекомендуется консультация отоларинголога
пройти КТ околоносовых пазух для исключения синусита
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20202 ответа
- 16 Мая 20202 ответа