Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4038349

Что вас беспокоит?

Боль в ноге

Здравствуйте С утра болит нога от подвздошноц кости где то до середины икры (со внешней стороны) Боль тянущая, как будто постоянное напряжение больно сидеть больно сгибать ногу легче становится при стоянии и то не надолго У меня есть грыжи и протрузии L4-L6 НО БОЛЬ СОВЕРШЕННО НЕ ХАРАКТЕРНАЯ!!! Из лекарств уколола 1 укол ксефокама утром и выпила кетонал дуо Боль не ушла так же 5 дней пью медокалм на ночь Подскажите как можно облегчить состояние

грыжи позвоночника
38 лет
22 Января ·Просмотров: 75·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте!
При компрессии грыжей нервного корешка боль идет от поясницы до пальцев стопы, поэтому действительно не похоже.
Таким образом чаще всего проявляется миофасциальный болевой синдром (боль в мышцах и связках). Например, раздражение грушевидной мышцы или других мышц ягодичной области может вызывать боль, иррадиирующую по ходу седалищного нерва.
В таких случаях действительно эффективны нпвс, к примеру, диклофенак курсом до 5 дней; если есть заболевания желудочно-кишечного тракта, то обычно еще назначается омепразол для прикрытия.
Мидокалм обычно назначают по 150 мг 1 таб 3 р/д или вместо него поэффективнее Тизанидин по 2 мг на ночь 2-3 недели.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) до 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
При уменьшении выраженности болевого синдрома обычно рекомендуется заниматься лфк, легкий массаж, и использовать аппликатор кузнецова 2-3 р/д по 10-15 минут.

Марина Алексеевна, добрый мы день
А если на фоне нвпс снизилась чувствительность стопы это к чему отнести?

Марина Алексеевна, так же подскажите пожалуйста можно ли делать физиотерапию

Если есть объективное нарушение чувствительности, то тогда это может быть грыжеобразование все-таки, корешковый синдром.
Выполнять физиопроцедуры можно, но не в период обострения.

Принятый ответ

Здравствуйте! Боль по наружной поверхности ноги может быть связана как с миофасциальным синдромом(боль дают спазмированные мышцы), так и со сдавлением нервного корешка L5 грыжей(область иннервации).
В таких случаях при выраженном болевом синдроме при отсутствии эффекта от нпвс и миорелаксантов к ним добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Нпвс и миорелаксант по необходимости можно заменить, например, диклофенак 3.0 внутримышечно 1-2 раза в день до 5 дней и сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
+ можно лёгкий массаж, гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
Если улучшений не будет, то назначается габапентин, он по рецепту + контроль МРТ по необходимости.

Анастасия Юрьевна, подскажите можно ли делать физиотерапию

Да, физиопроцедуры делать можно, но обычно рекомендуется не в острый период

Анастасия Юрьевна, то есть мне нужно снять болевой синдром и дальше уже планировать физио?

Необходимо в первую очередь снять острую боль. В подострый период, когда боль станет меньше, уже можно подключить физиопроцедуры по желанию

Принятый ответ

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения

Принятый ответ

Здравствуйте
Так может проявлять себя и грыжа и мышечный спазм

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц

Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанная боль характерна для миофасциального болевого синдрома, который не связан с грыжей/ протрузией.
В таких случаях начинают со схемы НПВС+миорелаксант, например, Целекоксиб 200 мг утром и вечером-7 дней и Тизанидин 2 мг на ночь -10 дней.
После купирования острой боли необходимо подключить ЛФК с целью укрепления мышечного корсета. Как правильно делать упражнения и какие лучше в вашем случае можно посмотреть в телеграме, есть специально разработанный канал Физиобот.
Также можно и физиопроцедуры после купирования болевого синдрома.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.