Что вас беспокоит?
Расшифровка липидного профиля
Добрый день! М35. Проходил в середине января чекап и хотел уточниться по холестерину. Получил такие показатели: Триглецириды 1.84 Холестерин общий 6.0 ЛПВП 1.53 не-ЛПВП 4.4 ЛПНП 3.6 ЛПОНП 0.84 Подошел к анализу не оптимально. Сдавал во вторник утром, в ночь с воскресенья на понедельник был алкоголь (около 2 л пива), фастфуд. У меня перегиб желчного пузыря и дискенезия. На фоне этого в ночь на вторник (день сдачи анализов) и утром во вторник получил желчный понос (такое бывает очень часто на самом деле). Воду не пил, сдавал анализы на фоне поноса и обезвоживания. Общее: образ жизни крайне сидячий, сон менее 7 часов, поздний и нестабильный, питание нестабильное (пропуски завтраков, прием пищи в разное время, поздние ужины), однако красным мясом, особо жирным, сладким не увлекаюсь - иногда фастфуд. Алкоголь не супер часто - 1 раз в неделю или реже, в основном пиво, однако в первой половине января пива было много, очень много потребления никотина в виде вейпа с 2017 года (однако первую неделю нового года не употреблял). Давление всегда в норме, диабета нет, сахар в норме, наследственного отягощения по ССЗ нет, щитовидка, ТТГ и прочие анализы тоже в норме (кроме Витамина Д - 22.3 недостаточный, но в 2024 было около 10). Насколько критична картина по анализам сейчас? Какие меры предпринимать (я понимаю про корректировку образа жизни, но может быть что-то еще)? Необходимо ли лечение? Текущий ЛПВП "спасет" от проблем? Могли результаты быть искажены на фоне неоптимального подхода? Хочу понять дальнейшую тактику.
Принятый ответ
Владимир, здравствуйте!
Хочу успокоить вас, холестерин и лпнп повышены не критично, не переживайте. Но дообследоваться нужно. В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Вит д принимаете? Нет ли застоя желчи по УЗИ?
Афсана Ровшановна, вид Д принимаю, но тоже "как попало". Видимо за счет таких приемов он все таки поднялся выше 20. Раньше был выраженный дефицит. Застоя желчи, хлопьев не было, только станадртный перегиб. УЗИ проходил на следующий день после анализов.
Афсана Ровшановна, УЗДГ делать не очень хочу, семейно истории по инфарктам и аторосклерозу нет. В силу темперамента и повышенной тревожности это будет лищним стрессом. ё
Поняла вас, вит д в норме 30 т выше. При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Также учитывая , что присутствует повышение триглицеридов на очном приеме могут рекомендовать придерживаться рекомендаций по диете и прием Омакора 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу повышен холестерин за счет плохого ЛПНП .
К причинам повышения общего холестерина относятся избыточное поступление с пищей при погрешности в питании, наследственная гиперхолестеринемия, нарушение желчеоттока ( в этом случае рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости)
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.
При наличии бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету. Сократить потребление жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое).
Включить в рацион цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю.
Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Так как есть явления нарушения оттока желчи вследствие дискинезии можно принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты , доза зависит от веса.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сочетание повышение фракций и факторов образа жизни может быть повышенный кардиориск в перспективе. Желчный понос и обезвоживание могли незначительно исказить цифры в сторону увеличения, но не отменяют общей тенденции. То есть нарушение диеты особую роль вероятнее всего не сыграло.
Обыяно в таких ситуациях рекомендуют консультацию гастроэнтеролога для подбора терапии по поводу дискинезии (возможно, желчегонные, спазмолитики). Нормализация оттока желчи важна для липидного обмена тоже. Снижать холестерин без изменений в сосудах шеи нет смысла, из холестерина образуются половые гормоны и не только, поэтому мы смотрим сосуды, дальше решаем.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир!
Анализы отклонены, действительно, не критично, и могут быть немного повышены на фоне погрешности в питании накануне проведения исследования. Если не курите, не повышается давление, нет отягощений по сердечно- сосудистым заболеваниям, то сердечно - сосудистый риск не является высоким даже с учетом показателей липидного профиля.
Корректировка питания и образа жизни - это первый шаг к нормализации липидного профиля.
Рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :
🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши.
🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох.
🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)
А так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). После УЗИ показана консультация терапевта с целью определения тактики лечения. Обычно в таких случаях требуется динамический контроль показателей холестерина и его фракций 1 раз в год, УЗИ сосудов шеи 1 раз в 2-3 года
Принятый ответ
Владимир , здравствуйте!
Показатели могут говорить о дислипидемии , но результаты действительно могут быть искажены
Сдавали анализ на фоне жидкого стула и отсутствия питья . При обезвоживании объем плазмы уменьшается, и концентрация всех веществ возрастает на 10- 15%
Алкоголь и фастфуд влияют на синтез триглицеридов в печени. Даже пауза в сутки не всегда возвращает уровень триглицеридов к нормальному , если доза была значительной
Желчные кислоты синтезируются из холестерина. В норме они выбрасываются в кишечник и всасываются обратно. При дискинезии происходит выброс желчи , теряются желчные кислоты. Печень пытается компенсировать потерю, захватывая холестерин для синтеза новой желчи. Теоретически это должно снижать холестерин , но на фоне хронического нарушения оттока и питания может развиваться нарушение обмена
Дефицит витамина Д ассоциирован с повышением общего холестерина и ЛПНП
❗️Раньше считалось, что высокий ЛПВП полностью компенсирует высокий ЛПНП. Сейчас считается , что ЛПВП действительно осуществляет обратный транспорт холестерина, то есть забирает его из сосудов в печень Но! ЛПНП является причинным фактором атеросклероза. Даже при высоком ЛПВП , если ЛПНП долго остается высоким, бляшки могут расти, просто медленнее. Поэтому полагаться только на ЛПВП нельзя, нужно снижать ЛПНП
Для мужчины 35 лет без ССЗ, медикаментозная терапия не показана
Во-первых, нужно пересдать анализы, не ранее чем через 3-4 недели после первого раза, чтобы исключить случайные факторы. Натощак . За 3 дня исключить алкоголь полностью. Утром перед анализом выпить стакан воды
Также обычно оценивают УЗИ брахиоцефальных артерий . Если стенка сосуда чистая , то обычно спокойно корректируют диету. Если есть бляшки выше 25% , это переводит в категорию высокого риска, и тогда нужны статины
Юлия Валерьевна, спасибо УЗДГ БЦА все таки пройду. Уверен, что там будет чисто. Если только от остеохондроза будет снижен кровоток. Получается, если бляшек нет, то живу спокойно с корректировкой образа жизни и диетой?
Снижение кровотока - это абсолютно некритично и практически всегда обратимо на фоне ЛФК , гимнастики , например, по Шишонину
А что касается того, что если нет бляшек, то да, все абсолютно верно. Согласно современным кардиологическим рекомендациям мы не назначаем статины молодым людям
Критерии назначения - это артериальная гипертензия , наличие бляшки более 25%, сахарный диабет , семейная гиперхолестеринемия
При отсутствии этих факторов мы рекомендуем модификацию образа жизни ☺️
Юлия Валерьевна, спасибо! Шишонина практиковал в свое время, да) по наследству из того, что вы написали ничего нет, родители удивились высокому холестерину..
Поэтому лучше все же пересдать, чтобы посмотреть «чистую» картину
Ну и, конечно, все же повышение - это своеобразный «звоночек», чтобы бережнее относиться к питанию
А дефицит витамина Д - это для жителей России- не новость , у нас 8 месяцев нет солнца
Юлия Валерьевна, во вторник днем пройду УЗДГ и, если будет что обсудить, оформлю консультацию у вас, чтобы подбить план дейтсвий)
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20177 ответов
- 3 Октября 20208 ответов
- 1 Марта 202214 ответов
- 14 Декабря 202213 ответов