Что вас беспокоит?
Как вылечить желудок.
Добрый день. Прошла фгдс, файл прекрепила. Очень волнует, что эндоскопист описывает очаг метаплазии до 8 мм. Биопсию не брали. В 2023 проходила лечение от хиликобактер, перенесла очень тяжело, но пропила все таблетки14 дней. Что теперь делать дальше? Как лечиться? Помогите, пожалуйста. Очень страшно.
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, также имеются косвенные признаки воспаления желудка. Очаг метаплазии - это лишь субъективное описание, врач увидел покраснение на слизистой и описал именно так, конечно, в таких случаях по протоколу обычно берут биопсию для подтверждения. Однако хочу Вас успокоить, что любые изменения под описанием «метаплазия» менее 10 мм не рассматриваются как пищевод Баррета. Какие симптомы беспокоят? После эрадикации контроль проводился?
Добрый день. Иногда изжога, тяжесть. После эрадикации контроль не проводили, тогда принимала нексиум, флемоксин, клацид, де-нол, энтерол, ребагит 14 дней. Эрадикация далась очень тяжело. Это было в июне 2023.
Здравствуйте!
Начну с того, что метаплазия- все же диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется.
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки. Такое состояние является хроническим и чередуется ремиссиями и обострением
Описываются признаки изменения слизистой желудка ,характерные для воспаления
В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Что делать дальше :
Через 3 мес запланировать контроль фгдс для контроля эффективности лечения, а также выполнить биопсию изменённых участков пищевода.
Подскажите, после лечения хеликобактер, контроль выполняли ?
Здравствуйте. Контроль не проводили. Но лечение было 2 недели нексиум, флемоксин, клацид, де-нол, энтерол, ребагит. Около 10 таблеток пила в день, было очень плохо.
Такая эрадикационная терапия имеет высокую степень эффективности, но все же требует контроль через 4 недели после окончания лечения.
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Т. е. мне сейчас надо сдать кал и проверить хиликобактер?
Перед началом лечения, желательно его выполнить
Спасибо.
Всегда рада помочь 🤗
Мне получается всю семью надо проверять на хиликобактер мужа, сына, дочь? А, это состояние, которое у меня сейчас опасно? Это переходиь в онкологию?
Метаплазия не является предраковым состоянием.
Желательно всех членов семьи проверить.
У детей используют только кал на антиген хеликобактер
Спасибо большое. Успокоили)
Принятый ответ
🩷
Здравствуйте, Мария! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС описывается очаг измененной ткани в пищеводе на фоне недавно зарубцевавшегося дефекта (возможно, поверхностного дефекта слизистой - эрозии). С какой целью ВЫ выполняли ФГДС? Что Вас сейчас беспокоит?
Первое фгдс в своей жизни сделала в 23 году, сейчас повторно. В 23 году ставили недостаточность кардии 1-2 степени, хронический дистальный рефлюкс-эзофагит, хранический антральный субатрофический гастрит. Сейчас беспокоит иногда изжога, тяжесть в желудке.
ФГДС сделала с целью дальнейшего похода к гастроэнтерологу и посмотреть состояние желудкп.
Добрый вечер, Мария! В подобной ситуации рекомендуется выполнить контрольный тест на хеликобактер пилори, учитывая проведенную в 2023 году эррадикационную терапию. Согласно последней ФГДС воспалительный процесс в пищеводе и желудке отсутствует. В качестве рекомендаций с целью профилактики обострений рекомендуется придерживаться кратности питания 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...Контроль ФГДС через 1 год. При изжоге - Пепсан Р, Фосфалюгель в жидком виде.
Подскажите, пожалуйста, в заключении много всего написано: пролапс и рефлюкс-эзофагит, и антральный гастрит, недрстаточность кардии. Как со всем этим быть? Эндоскопист сказал, может быть грыжа, надо лечиться.
Принятый ответ
Как я уже писала, на фоне хронического процесса в пищевода (рефлюкс-эзофагит), желудка (антральный гастрит) воспалительного процесса. т.е. обострения нет, лечения не требуется. Недостаточность кардии - это слабость нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком с возможностью заброса содержимого желудка в пищевод и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы диагностируются путем выполнения рентгена желудка с барием.
Мария, здравствуйте!
По результатам предоставленной эндоскопии есть признаки дисфункции сфинктера между желудком и пищеводом (недостаточность кардии) по этой причине кислота может попадать в пищевод и оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку вызывая воспалительный процесс (рефлюкс-эзофагит). По поводу признака "метаплазии" это установить можно только через биопсию по результатам гистологии, без неё это просто визуальная оценка доктора, не более того и клинически это значения не имеет. Для более точной рекомендации, подскажите пожалуйста, что Вас беспокоит на данный момент? Принимаете ли Вы какие-нибудь препараты?
Добрый день. Беспокоит иногда изжога и тяжесть. Сейчас принимаю пепсан с ним как-то меньше стала изжога.
Принятый ответ
Такие периодические симптомы как изжога и тяжесть могут быть в данном случае в связи с эндоскопическими признаки нарушения моторики (которые я указала выше), это может быть связано с нарушением питания, погрешностями, стрессами, переживаниями, перееданиями и тд. Как правило рекомендуется курсовой приём препаратов из группы прокинетиков: Итоприд (Ганатон, Итомед) по 50 мг 3 раза в сутки до еды до месяца. Данный препарат нормализует тонус в кардии (препятствует запросу кислоты в пищевод) , нормализует моторику желудка, тем самым устраняет чувство тяжести. Его можно принимать в одной схеме с Пепсан Р.
Здравствуйте.
Не переживайте, в таком случае рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим при рефлюксе содержимого желудка в пищевод :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Спасибо большое! А, с очагом метаплазии как быть?
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20195 ответов
- 19 Сентября 20202 ответа
- 20 Декабря 202013 ответов