Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №4044631

Что вас беспокоит?

Подтверждение диагноза.

Здравствуйте! В конце июля почувствовал дискомфорт со зрением. Ощущение как будто ношу очки больше диоптрий.В правом глазу,также острота зрения уменьшилась и предмет как чуть больше чем смотрю отдельно левым глазом. Провел обследование в мед. центре поставлен диагноз СНМ правого глаза. Данную тему я выставлял ранее на этом сайте, и все доктора опровергли данный диагноз. Я прошел обследование в другом центре и тот диагноз, который доктора на сайте озвучили потвердился. Поставлен диагноз эпириментальный феброз. Меня интерисует вопрос: в последнем центре меня не обследовали на СНМ путем Флуоресцентная ангиографии.На основание просто осмотра глазного дна поставлен диагноз,в дополнение сделано ОКТ. Может эти 2 заболевания существовать одновременно? Мне также предложена операция и врач рассказал принцип ее проведения. Но как я не был готов к сложной операции и врач сам предложил другой вариант: это понаблюдаться еще 3 месяца. Еще врач на ОКТ показал точку слева на сетчатке небольшую, где был когда-то фиброз и он рассосался. Также прописаны в этот период глазные капли Неванак может быть ,что мало вероятно они могут помочь рассосать фиброзу.Я хотел бы узнать в моей ситуации ждать три-четыре месяца или сразу надо было соглашаться на операцию? Капать капли мне врач сказал три месяца ,но у них много побочек Хуже глазу я не сделаю капая эти капли?

Заболевание позвоночника шейного отдела.
61 год
24 Января ·Просмотров: 202·Сергей, Смоленск

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, может быть и неоваскулярная мембрана и фиброз. Одно другое не исключает. Фиброз лечат хирургически, но тут важна острота зрения, операция сложная, не каждый хирург будет делать при высокой остроте. Есть хирурги, которые могут удалить чисто фиброз без витрэктомии. От ситуации, конечно, зависит. Неванак никак ни на что не повлияет, даже не проникнет к сетчатке.

Спасибо Елена за ответ.Уточните .что значит остра зрения нужна. И в моей ситуации ,я зациклился почему меня не проверили на СНМ и уверенно поставили диагноз Эпириментальная мебрана , без наличия второго заболевания только по осмотру глаза и ОКТ,хотя я несколко раз напоминал про СНМ?мне сказали нет его.

Елена а Вы слышали про такие клиники где делают такие операции без витрэктомии?

Принятый ответ

Добрый вечер .

Профиль макулярной области сглажен за счет эпиретинальной мембраны , это является официально показанием к ее удалению.

Учитывая возрастную категорию пациента , а так же помутнения в кортексе хрусталика - возможна операция сочетанная фэк+иол+звэ с мембранопиллингом .

Зрение будет хорошим.

Чем дольше мембрана будет деформировать сетчатку - тем хуже прогноз по зрению после операции.

Чем ранее проведено вмешательство тем меньше времени требуется на восстановление.

В среднем в неосложненнных случаях на это требуется 6 мес , на осложненные 6-12. На сложные около 3 лет .

Скорее всего доктор вас на три месяца отпустил дозревать до решения о сроках вмешательства .

Примнение капель не показано в ввиду отсутствия ожидаемого эффекта


Задавайте вопросы

Ольга спасибо за ответ. Проясните пожалуйста пожалуйста термины фэк+иол+звэ с мембранопиллингом. Меня беспокоит, почему меня не проверили на СНМ и уверенно поставили диагноз Эпириментальная мебрана , без наличия второго заболевания только по осмотру глаза и ОКТ,хотя я несколко раз напоминал про СНМ?мне сказали нет его.Уточните тогда есть смыл капать эти капли 3 месяца,веть у них большие побочки.

Признаков СНМ нет.
Как отметила выше - капли при эпифиброзе не назначаются ,

Эпифиброз подлежит ювелирному удалению руками хирурга .

Операция делается сочетанно , в первые 15 минут сначала удаляется старый помутневщий хрусталик(Фэк+установка интраокулярной линзы ) , далее второй этап 30 примерно минут -
удаление мембраны с поверхности сетчатки .

Задавайте вопросы если остались

Но в центре мне сказали. что замена хрусталика это вторая операция в последующем.Капли если я правильно понимаю капать смысла нет,фиброз не уберут.Мне также сказали один из вариантов,что фиброз может остаться таким без изменений.

Грамотный хирург всегда в глаз зайдет один раз , многократные вмешательства - всегда риски воспалений и осложнений .

Советую записаться к еще одному витрео-ретинальному хирургу послушать второе мнение .

У вас в выписке гиперметропия , ее можно убрать путем расчета правильного хрусталика.

После часовой сложной операции пациент обретает зрение и счастлив.

После удаления мембраны диоптрии никуда не денутся, зрение по прежнему будет плохим.

Принятый ответ

Здравствуйте. Эпиретинальный фиброз и субретинальная неоваскулярная мембрана могут сочетаться, но это бывает нечасто. Для уверенного исключения СНМ обычно нужна флюоресцентная ангиография вместе с ОКТ . Тактика «подождать 3–4 месяца» при эпиретинальном фиброзе допустима, если нет быстрого падения зрения нет выраженной метаморфопсии по ОКТ нет грубого отёка/разрыва макулы. Если за эти месяцы зрение заметно ухудшается или картинка «ведёт» всё сильнее это аргумент в пользу витрэктомии с удалением мембраны. Неванак (непафенак) теоретически может чуть уменьшать сопутствующий отёк, но «рассосать» сформировавшийся фиброз он не способен. Остались вопросы задавайте.

Принятый ответ

Здравствуйте !
Теоретически эпиретинальнвй фиброз и субретинальная неоваскулярная мембрана СНМ могут существовать одновременно, это разные по сути процессы.

Наблюдение 3 месяца допустимо при отсутствии данных о СНМ и при стабильном зрении.
Неванак не «рассасывает» эпиретинальную мембрану; он уменьшает воспаление или отёк и может помочь при сопутствующем макулярном отёке, но не устранит фиброз. У капель есть побочные эффекты (в основном местные).

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с результатами обследования и вопросом. С учетом того факта , что зрение с коррекцией (линза +1.5) только 50% (прочитаны 5 строчек), есть жалобы на искажение изображения есть основания не откладывать операцию, чтобы рубцовый процесс не продолжил снижать зрение. Так же эпиретинальный фиброз со временем приводит к складчатости и деформации сетчатки, страдают светочувсвительные клетки , что в итоге приводит к необратимому снижению зрения.
Варианты лечения эпиретинального фиброза только хирургические, капли не проходят дальше переднего отрезка глаза.
СНМ и эпиретинальный фиброз редко бывают вместе, но ОКТ картина и лечебная тактика при них похожие.

Екатерина спасибо за ответ. Посмотрите замеры,что мне во второй клинике намерили. А по ним .что скажете?

Поняла ваш вопрос. В первой выписке действительно коррекция без цилиндра, то есть не скорректирован астигматизм (+1,5) дала более низкий результат (0,5), во второй выписке коррекция( сфера+1,75 цилиндр -0,5) , то есть с цилиндром и результат зрения 1,0. Если второе обследование проведено позже или тогда же, то действительно можно ждать 3-4 месяца и не торопиться с операцией. Но нужно регулярно проводить самопроверку на тесте Амслера. следить не усилилось искривление линий. Зрение может быть высоким, но буквы при этом кривым.

Екатерина уточните пожалуйста . В первом случае зрение не скорректировалось,а во втором случае с цилиндром 1.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.