Что вас беспокоит?
Бактрии в моче и боль в правом подреберье
Здравствуйте! С ноября месяца беспокоит неприятных запах мочи, обратилась к урологу, сдали ОАМ и бак посев, по ОАМ вышли нитриты, бактерии, лейкоциты, эритроциты. По бакпосеву Е-коли 10*6 Оак в норме Креатенин и мочевина в норме С детства с у меня гломерулонефрит латентный вариант ХПН 0 Из жалоб беспокоит только очень неприятный запах застойный какой то, и боль под правым ребром ноющая постоянная неприятная, ночью не беспокоит. Из обследований: сделали узи почек норм, узи мочевого норм, узи печень норм, узи поджелудочной есть взвесь Сдала мазок у гениколога был бактериальный вагиноз, проставила свечи гайномакс и лактожиналь. После этого в моче ушли лейкоциты. Иногда показывает справа со спины около поясницы Терапевт сказал что боль в правом подреберье это от остеохондроза или межреберной невралгии Хирург тоже смотрел сказала или от взвеси или от позвоночника Лечение: 1. Сначала назначили фарагин или фурамаг не помню, пропила курс моча не улучшилась 2. После назначили цефиксим 7 дней результаты не изменились и увеличились лейкоциты в моче 3. Потом назначили амоксиклав 1000 7 дней 2 в день, ОАМ стал идеальным, бак посев е-коли увеличилась 10*7 Не знаю что еще обследовать, как выяснить что за боль она весь день проходит на несколько минут/часов снова возвращается, с приемом пищи не связана наблюдала, очень тонкая такая боль не стреляет не спазм а именно тонко ноет
Принятый ответ
Добрый день!
Если в анализе мочи общем признаков воспаления нет сейчас, но есть бактериурия, то показаний к очередному курсу антибиотикотерапии нет. В качестве противорецидивной тактики в отношении кишечной палочки применяется препарат УроВаксом 1 капсула ежедневно 1 месяц. Иногда курс до 3х месяцев можно увеличить.
После пролеченного бак.вагиноза также рекомендуется проверить контрольные мазки (Фемофлор скрин/посев из цервикального канала).
Если по УЗИ почек структурной патологии нет, нет сейчас активного воспаления по анализам, почечный характер болей маловероятен.
Рекомендуется МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыж, протрузий, которые могут вызывать болевой синдром.
Если в желчном по УЗИ взвесь, смотрим кровь на холестаз (застой желчи): ЩФ, ГГТп, фракции билирубина, Алт, АСТ. И решаем вопрос о назначении препаратов УДХК по показаниям (терапевт/гастроэнтеролог).
Виктория Одиссеевна, доброе утро! МРТ делала есть протрузии и спондилоартроз. По крови АЛт и АСТ норма
Вероятно, они дают такой болевой синдром? НеВролога с результатами не посещали?
Почки так не болят.
В биохимии крови важное на предмет застоя еще щелочную фосфата, билирубины и ГГТП посмотреть. Если есть взвесь, то назначают препараты для растворения желчи с желчегонным эффектом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нормальный общий анализ мочи и результат УЗИ позволяют исключить почки как причину болевого синдрома. Выявление бактерий в посеве не является показанием к антибактериальной терапии.
Боли в правом подреберье, не имеющие связи с приемом пищи, и при отсутствии объективной патологии желчного пузыря (взвесь таковой не является) вероятнее всего носят неврологический характер
Спасибо, а какое обследование поможет точно сказать что это именно неврология а не внутренние органы? Болит ровно размером с женскую лодошку ни в право ни в лево не отдает ровно под грудью правой под ребрами
Боль неврологического характера обычно может индентифицировать невролог при осмотре.
Я бы дополнила Ваши обследования рентгенографией органов грудной клетки.
Спасибо, я тоже думала про рентгенографии грудной клетки, к неврологу иду в понедельник, может быть он назначит.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 202313 ответов
- 28 Марта 20248 ответов
- 16 Мая 20247 ответов
- 5 Декабря 20244 ответа