Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4048431

Что вас беспокоит?

Кишечная метаплазия

Добрый день, по ФГДС обнаружена кишечная метаплазия полная и неполная, насколько это опасно и приводит ли к онкологии? Из лечения назначен Омез, хофитол, тримедат, маолокс-1 месяц, далее ребагит , лактофильтрум, тримедат и омез продолжить. Беспокоит в описании метаплазия двух видов, одна из которых приводит к раку.

Гипотериоз, ХАИТ, тиреоидит, катаральный колит, петливая сигма, холецистит безкаменный,
48 лет
26 Января ·Просмотров: 83·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
ознакомилась с обследованиями
Кишечная метаплазия является следствием длительного хронического воспаления, часто вызвана инфекцией хеликобактер пилори или аутоиммунным процессом
Я посмотрела внимательно протокол гистологии, обсемененность хеликобактером не обнаружена, но при данном методе диагностики часто бывают ложноотрицательные результаты, так как забор производится из 3 точек, и инфекция может не попасть технически в биоптаты, поэтому дополнительно для исключения хеликобактера рекомендуется проведение 13С урезного теста или анализа кала на выявление антигена хеликобактера, если рез-т +, то проводится эрадикационная терапия , что является основной тактикой при обнаружении атрофии/метаплазии
если хеликобактер не подтверждается, то исключаем вторым шагом аутоиммунный гастрит - сдается кровь на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору кастла
Явления кишечной метаплазии не является предраковым состоянием, крайне редко они трансформируются, по статистике процент не превышает 0.03% , поэтому важно лечение причины (если это хеликобактер) и периодическое наблюдение - ФГДС с биопсией по OLGA 1 раз в 1-3 года

Полина, спасибо за ответ, дополнительные тесты сейчас сдать не могу так как принимаю омез, ранее сдавала- было отрицательно, по гастроскопии ГЭРБ и по УЗИ застой желчи, результаты прикреплены, доктор сказал, что причина в этом (ГЭРБ) и к аутоиммунному гастриту не относится

Здравствуйте! В таком случае актуально терапия взвеси в том числе, так как получается смешанный рефлюкс (желчь + кислота)
и назначается терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно например узи брюшной полости повторить, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями с избеганием периодов длительного голодания
-достаточный питьевой режим

препарат УДХК категорически доктор запретил, так как при таком диагнозе сказал только навредит и сделает хуже для слизистой

Принятый ответ

Елена, здравствуйте! Метаплазия в целом - это следствие хронического длительного воспаления, но это не предрак, предрак - это дисплазия, следующий этап после метаплазии, в таких случаях в 1 очередь исключают хеликобактер пилори, поскольку он является онкогеном 1 порядка. Проходили дополнительную диагностику на хеликобактер?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Метаплазия не относится к онкопатологи, но свидетельствует о нарушении изменения нормальной структуры слизистой желудка, атрофия указывает на истончение слизистой. В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться: антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений. Для нормализации слизистой желудка возможно применение ребамипид 3ираза в день, для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.