Что вас беспокоит?
Gardnerella и Ureaplasma у женщины
Здравствуйте! На протяжении 3 лет мучаюсь рецидивами Gardnerella и Ureaplasma. Первый раз высеялись после смены партнера и вот на протяжении всех этих лет с тем же партером я лечусь без остановки каждый раз разными препаратами. Партер при этом ПЦР не сдавал. Лечения мне хватает ровно на 2 недели после его окончания и опять начинается ужасный дискомфорт и лечение по кругу. Последний раз пролечилась в конце декабря на этот раз лечения хватило на 2 недели. Партнер также пролечился. Мне был назначен юнидокс солютаб по 1т. 2 р/д - 5 дней и Тержинан 7 дней. Супругу были назначены: орнидазол 500 мг. По 1т. 2 р/д - 10 дней, юнидокс солютаб 100мг. По 1 т. 2 р/д - 5 дней, Джозафен 500 мг. По 1т. 2 р/д - 5 дней. Подскажите, пожалуйста, возможно ли от этого избавится и есть ли какое-то эффектиное лечение?
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, лечение рекомендуется в два этапа
Первый- азитромицин 500 мг 6 дней внутрь , во влагалище Нео - пенотран 10 дней
Вторым этапом - восстановление микрофлоры - пробиотики внутрь 1 месяц
Обычно рекомендуют следующую схему терапии рецидивирующего бактериального вагиноза:
- сначала проводится полный курс терапии метронидазолом или клиндамицином, например, Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней
- затем назначают поддерживающее лечение в теч 6 месяцев: 1 раз в неделю 1 % вагинального геля метронидазола 5 г 2 раза в день (утром и вечером)
При рецидивах бактериального вагиноза с выявлением Gardnerella основной причиной чаще считается не «хроническая инфекция», а нестабильность влагалищной микрофлоры и повторное ее нарушение после лечения. Ureaplasma относится к условно-патогенным микроорганизмам и в аналогичных случаях рассматривается не как самостоятельная болезнь, а как фон, который не требует постоянного лечения при отсутствии четких признаков воспаления.
В похожих клинических ситуациях обычно рекомендуют следующий алгоритм: подтверждение диагноза бактериального вагиноза объективными методами (ПЦР-панель или микроскопия с оценкой микрофлоры), целенаправленное лечение только бактериального вагиноза, отказ от повторных курсов антибиотиков против уреаплазмы без признаков воспаления
Вопрос о целесообразности приёма препаратов для увеличения количества лактобактерий и усиления местного иммунитета при рецидивирующем бактериальном вагинозе остаётся дискуссионным.
На сегодняшний день в научной литературе нет однозначных данных, подтверждающих высокую эффективность пробиотиков в профилактике рецидивов баквагиноза.
Некоторые исследования показывают положительное влияние вагинальных форм пробиотиков, но в целом результаты остаются противоречивыми и требуют дальнейших наблюдений.
Добрый день.
Рецидивирующий бактериальный вагиноз требует более продолжительного и комплексного лечения.
Не смотря на то, что бак.вагиноз не считается ИППП, некоторые исследования показывают, что действительно у партнеров могут быть обнаружены возбудители бак.вагиноза, и лечение партнера может способствовать снижению частоты рецидивов у женщины.
Обычно для лечения назначается
Метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
+ Метронидазол местно в виде 0,75% геля или суппозиториев однократно на ночь в течение - 16 недель (4 месяца) .
Такой длительный прием назначается в качестве поддерживающей супрессивной терапии.
Помните, что во время лечения метронидазолом требуется избегать употребления алкоголя.
Здравствуйте!
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы.
Лечение, обычно, рекомендуется противорецидивное в подобных ситуациях на полгода. Например, это может выглядеть так:
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно или 2г Метронидазола , далее 1 раз в месяц на полгода
Клиндацин Б пролонг обычным курсом, далее 1 - 2 р в неделю полгода.
Дополнительно курс любого пробиотика.
На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
Из продуктов питания рекомендуют включить в рацион чеснок, если нет противопоказаний. В его состав входят вещества, которые разрушают биопленки (из- за возникновения которых, как раз, и происходят рецидивы в том числе)
Также, в качестве противорецидивной терапии можно рассмотреть свечи Бетадин, если нет аллергии на йод. В отличие от препаратов с антибактериальным компонентом, они не столь агрессивно влияют на полезную флору
На уреаплазму лучше сдавать бактериологический посев, конечно, с антибиотикочувствительностью, чтобы точно понимать, чем лечить
Добрый вечер, Елена Борисовна! Спасибо вам большое за столь развернутый ответ. Меня волнует еще один вопрос…подскажите, пожалуйста, может ли быть причина в супруге, поскольку рецидивы не заставляют себя ждать после оконченного полового акта. Возможно это стечение обстоятельств. Уреаплазма сдавалась в конце декабря и была не в пределах нормы, лечение я прошла, но сейчас симптоматика такая же жуткая, как и в декабре. Не знаю есть ли смысл сейчас идти в клинику для взятия мазка, поскольку думаю, что картина будет та же. Такое ощущение, что мое лечение в течение длительного периода времени не лечит, а просто глушит болезнь на пару-тройку недель.
Принятый ответ
Здравствуйте
Конечно, такое может быть. Стоит пролечиться и партнёру после сдачи анализа андрофлор и бактериологического посева из уретры
Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано использовать длительную противорецидивную схему на пол года.
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь; далее переходим на поддерживающую дозу один раз в неделю в течение шести месяцев
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Рецидив вагиноза чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад7 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад4 ответа