Что вас беспокоит?
Гистероскопия
Добрый день. Прошу прокомментировать результаты гистероскопии и дать рекомендации по дальнейшему лечению. Ранее обращалась к гинекологу по поводу коричневых выделений в середине цикла и до месячных (на протяжении 2х циклов). По узи полип. При гистероскопии удалены множественные полипы. Также на протяжении длительного времени беспокоит сильная боль в овуляции ( из лечения предложены только Кок - не приримала). Может ли эта боль в период овуляции быть связана с диагнозами указанными в гистероскопии ? Год назад диагностирована миома малых размеров, лечения не получаю- показано наблюдение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По представленным результатам обследования можно говорить о хроническом воспалении в полости матки и цервикального канала, о железистом полипе эндометрия.
Боли и кровянистые выделения на подобном фоне возможны.
Из дообследование рекомендуется анализ Фемофлор, бакпосев из цервикального канала.
В плане лечения. Если есть заинтересованность в контрацепции и нет медицинских противопоказаний — КОК хороший вариант.
Противовоспалительное лечение, необходимость антибиотиков — по результатам Фемофлора, бакпосева.
Доброй ночи! Указанные Вами анализы были сданы до гистероскопии, все в норме. Также в норме онкоцитология и впч не обнаружено. Требуются антибиотики? И разве может быть боль связанная с восполнением быть цикличной, т.е. начинаться четко в овуляцию и проходить через несколько дней самостоятельно ?
Следует понаблюдать, как ситуация будет развиваться после гистероскопии.
Если связь с наличием полипа была, то после его удаления картина должна поменяться.
Кроме того, боли в середине цикла могут/могли быть связаны непосредственно с овуляцией. Вариант подавления овуляции — КОК.
Если инфекции не выявлены, обычно назначают ректально свечи типа цефекона, далее свечи лонгидаза. Во влагалище препарат широкого спектра типа полижинакса.
Считается, что КОК оказывают противовоспалительное действием на эндометрий в том числе.
Поняла, спасибо! И последний вопрос, после гистероскопии сегодня 4й день, выделения розовые не обильные , но не уменьшаются, это нормально? Когла должны начать уменьшаться? Боли нет, но есть как небольшое напряжение/тяжесть в низу живота
Для четвертого дня ситуация нормальная. Мажущие выделения могут сохраняться до двух недель, с постепенным уменьшением.
Подскажите пожалуйста, сегодня 7 день после удаления полипа , предыдущие 2 дня выделений не было, ранее незначительные розовые. После 2х чистых дней сегодня к вечеру выделения опять появились, немного обильнее чем в первые дни, цвет темнее. Нормально ли это или это осложнение ? Немного потягивает низ живота
До двух недель мажущие выделения возможны.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по поводу сложившейся ситуации. Действительно полипы могли давать межменструальные кровянистые выделения, в том числе накануне и после менструации.
Боли же в овуляцию с данными по гистологии скорее всего не связаны. Более того скорее всего это ваша индивидуальная особенность, что вы ощущаете овуляцию.
В целом полип выявленый и удалённый радикально впервые не требует назначения гормональный терапии. Жалобы на межменструальные выделения должны уйти с удалённым полипом.
Однако боли в овуляцию в любом случае скорее всего останутся. Для их купирования действительно используются комбинированные оральные контрацептивы, либо можно использовать комбинированные препараты , но с другим приемом: например вагинальное кольцо или пластыри накожные. Они также будут блокировать овуляцию, соответственно вы не будете испытывать боли.
Если прием гормональных препаратов не очень для вас приемлем можно попробовать в течение нескольких циклов прием циклических витаминов (цикловита, тайм фактор ) , иногда этого бывает достаточно для того чтобы уменьшить проявления овуляции по ощущениям, но не заблокировать её. То есть дополнительная контрацепция (если она вам необходима) – будет нужна
Подскажите пожалуйста, сегодня 7 день после удаления полипа , предыдущие 2 дня выделений не было, ранее незначительные розовые. После 2х чистых дней сегодня к вечеру выделения опять появились, немного обильнее чем в первые дни, цвет темнее. Нормально ли это или это осложнение ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Елена, по результатам гистероскопии основная причина кровянистых выделений найдена - железистые полипы эндометрия, которые были удалены. Это должно значительно снизить вероятность повторения межменструальных выделений. В гистологии также описан хронический эндометрит. Само по себе это морфологическое заключение не является основанием для назначения лечения антибиотиками. Как правило, лечение требуется только при наличии клинических данных, подтверждающих воспалительный процесс или выявленного инфекционного возбудителя. По одной лишь гистологии антибактериальная терапия не назначается. Хронический цервицит также нередко является гистологической находкой и при отсутствии жалоб, патологических мазков и подтвержденной инфекции специального лечения не требует. Что касается сильной боли в овуляцию, то полипы и хронический эндометрит обычно не являются ее причиной. Чаще такая боль связана с самой овуляцией, а если она выраженная и повторяется каждый цикл, стоит исключать прежде всего эндометриоз, особенно при наличии болезненных менструаций. Небольшая миома также обычно не вызывает овуляторную боль. Если беременность сейчас не планируется, КОК действительно могут быть вариантом лечения овуляторной боли, так как подавляют овуляцию. Если беременность планируется или Вы не хотите принимать КОК, имеет смысл обсудить с лечащим гинекологом дальнейшее дообследование на предмет эндометриоза и наблюдение после гистероскопии.
Подскажите пожалуйста, сегодня 7 день после удаления полипа , предыдущие 2 дня выделений не было, ранее незначительные розовые. После 2х чистых дней сегодня к вечеру выделения опять появились, немного обильнее чем в первые дни, цвет темнее. Нормально ли это или это осложнение ?
Принятый ответ
Добрый день.
По результату гистологического исследования выявлены лишь доброкачественные процессы:
- полип эндометрия, это вырост слизистой полости матки. Если он удален полностью, то как правило в дальнейшем не требуется медикаментозной профилактики против его рецидива.
- далее хронический эндометрит. Данный диагноз можно лишь заподозрить по гистологии, но окончательно его подтверждает иммуногистохимия (выполняют этот анализ отдельно по запросу). Если нет проблем с наступлением беременности, беспорядочных кровянистых выделений в течение цикла, то терапия в таком случае не требуется. Те выделения, которые беспокоили раннее, могли быть связаны с полипом. Поэтому пока реоумендовано понаблюдать за дальнейшими циклами.
При болезненной овуляции действительно рекомендуют кок, так как они подавляют овуляцию (плюс, если нужна контрацепция). Если беспокоит только болезненная овуляция, и нет желания использовать кок, могут быть показаны НПВС (Кетопрофен, ибупрофен)+ спазмолитики (Но-шпа).
Подскажите пожалуйста, сегодня 7 день после удаления полипа , предыдущие 2 дня выделений не было, ранее незначительные розовые. После 2х чистых дней сегодня к вечеру выделения опять появились, немного обильнее чем в первые дни, цвет темнее. Нормально ли это или это осложнение ?
Принятый ответ
Елена, добрый день.
По текущим результатам описаны признаки хронического воспалительного процесса в полости матки и шейке матки. Также, удалили доброкачественный полип
Да, конечно, болевой синдром во время овуляции может сопровождать хронический воспалительный процесс в малом тазу. В таких случаях дополнительно рекомендуют сдать анализ фемофлор и бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью. Пролечиться по результатам
Подскажите пожалуйста, сегодня 7 день после удаления полипа , предыдущие 2 дня выделений не было, ранее незначительные розовые. После 2х чистых дней сегодня к вечеру выделения опять появились, немного обильнее чем в первые дни, цвет темнее. Нормально ли это или это осложнение ?
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20193 ответа
- 16 Мая 202211 ответов
- 7 Июля 20231 ответ
- 16 Сентября 20233 ответа