Что вас беспокоит?
Боли в щеке и в затылке
С левой стороны давно болит щека, отдает в ухо, в глаз, в нос, в нижнюю челюсть. Боли тянущие и простреливающие в ухо, а в затылке и от шеи до макушки идет как сжение, постоянно. Боли в щеке от холода и на холоде усугубляются не возможно на улицу выходить. Была у невролога направила на МРТ головного мозга. Заключение: МР картина тригеминального нейроваскулярного конфликта слева. МР картина очаговых изменений в веществе головного мозга сосудистого характера вследствие микроангиопатии (Fazekas II). Умеренное расширение наружных ликворных пространств. Прописала фламадекс обезболивающее и никотиновую кислоту и доксимитозон, проколола ничего не изменилось боли такие же.
Принятый ответ
Здравствуйте.На МРТ нейроваскулярный конфликт – это сдавление и нарушение функции черепного нерва вследствие его контакта с близлежащим сосудом. Чаще всего повреждается тройничный, лицевой нерв.Учитывая ваши жалобы можно предположить повреждение тройничного нерва.
Лечение невралгии, вызванной компрессией нервов, начинают с медикаментозных методов. В качестве препаратов первой линии используют противосудорожные средства, которые показывают эффективность около 90%.Например габапентин 300мг 3 р/д месяц.Избегать холода,держать в тепле больную сторону.
Спасибо большое, скажите а вот в голове от шеи до макушки какое то жжение это то же может к этой проблеме относится? И габапентин он как лечебное и обезболивающее средство идет? Или может что то мазать еще нужно может нимисилид?
Вероятнее всего -локальные боли в шее обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (скелетно-мышечная боль).Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физической нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
На фоне тревоги, нервного перенапряжения, стрессов возникает постоянный спазм мышц, на фоне чего может появляться болезненность, скованность
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в например: мелоксикам 15 мг/сут 1 раз в сутки 10 дней
или ксефокам 8 мг 2 раза в сутки 7 дней+ омепразол 20 мг 2 р /сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 4 мг / сут вечером 10 дней или мидокалм 50 мг/. 3 р/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен,меновазин).
На ночь можно использовать нанопласт
А габапентин как лечебное средство.
Спасибо Вам огромное
Скорейшего выздоровления!
Спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это невралгия тройничного нерва
Для невралгии тройничного нерва характерны следующие характеристики боли:
продолжительность от доли секунды до 2 минут
выраженная интенсивность
боль похожа на электрический разряд, стреляющая, колющая или острая
наличие безболевой провокации (тактильной, температурной или динамической) воздействием на триггерные точки.
Невралгия тройничного нерва лечится :
таб.Карбамазепин
Консультация нейрохирурга с диском МРТ по поводу конфликта сосуда и нерва
Спасибо большое, а как принимать эти таблетки и как долго?
от 3 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте! Если приступы боли выраженные короткие до минуты по типу удара током, то вероятнее это невралгия тройничного нерва на фоне сдавления нервного корешка артерией(нейроваскулярный конфликт). В таких случаях препаратом выбора является карбамазепин с медленной титрацией до 400-800мг в сутки.
Если же боли больше ноющие или давящие,постоянные,то это не невралгия тройничного нерва, а нейроваскулярный конфликт не имеет никакой клинической значимости. Тогда вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области (не самого сустава, а его мышечно-связочного аппарата), что может давать боль в виске, ухе, челюсти или шее с этой же стороны + иррадиировать в глаз или горло. В таких случаях назначаются либо антиконвульсанты (габапентин, прегабалин), либо противоболевые антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин). Также может быть рассмотрена ботулинотерапия.
Спасибо большое, вот второе описание больше подходит и жжение от шеи до макушки тоже может относится к этому диагнозу? Челюсть очень давно болела, снимок есть но 3 года назад сделанный, прикреплю тоже, нужно переделать наверно, может ли это сустав быть или все таки мышечный аппарат, Рентген это не покажет ?
И подскажите пожалуйста препараты венлафаксин или прегабалин на протяжении какого времени принимать? Спасибо
При патологии самого височно-нижнечелюстного сустава было бы резкое ограничение открывания рта. Тогда проводится МРТ височно-нижнечелюстного сустава.
Если же ограничений нет, то боль связана с мышечно-связочным аппаратом сустава и тогда на МРТ не будет никаких значимых отклонений, т е дообследование не требуется.
Т к боли длительные, то любой препарат назначается минимум на 6 месяцев для лечения хронической боли. Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога
Принятый ответ
Здравствуйте!
«болит щека, отдает в ухо, в глаз, в нос, в нижнюю челюсть. Боли тянущие и простреливающие в ухо, а в затылке и от шеи до макушки идет как сжение, постоянно»-описание состояния подходит больше для дисфункции области внчс(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Диагноз ставится клинически, можно проконсультироваться с цефалгологом(специалист по головным и лицевым болям).
Нейроваскулярный конфликт не всегда клинически проявляется и боль при невралгии чаще в одной области по одной ветви тройничного нерва прострелами короткими по продолжительности.
Очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Спасибо вам большое за такой подробный ответ, попробую
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете невралгию тройничного нерва
обследования могут включать:
для лечения рекомендуют:
- Карбамазепин (Финлепсин®) 200 мг: по ½ таб. х 2 раза в сутки – 3 дня, затем по 1 таб. х 2 р./сут - 14 дней.
или
- Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20211 ответ
- 12 Мая 202315 ответов